背景

　　【安防知識網(wǎng)】醫(yī)院是關系到千家萬戶人民健康幸福生活的重要部門，也是關系重大民生問題的特殊的公共場所。由于出入流動人員復雜，造成醫(yī)院醫(yī)患糾紛也隨之增加。全國及上海新聞都報道了一些典型的醫(yī)鬧和醫(yī)患糾紛，甚至傷及醫(yī)生生命。

　　國家重視醫(yī)療安防

　　醫(yī)院治安形勢嚴峻，為此衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合下發(fā)了《關于維護醫(yī)療機構秩序的通告》，像上海市公安局也下發(fā)了《關于進一步加強本市醫(yī)療機構治安保衛(wèi)工作的通知》(護公發(fā)《2012》145號)有關要求，市委、市政府、公安部、市局的主要領導也都作了重要批示。

　　醫(yī)院是否按照地方標準《重點單位重要部位安全技術防范系統(tǒng)要求，第11部分：醫(yī)院》相關要求，安裝視頻監(jiān)控，緊急報警等技防設施，并進行日常維護保養(yǎng)。醫(yī)院保安人員是否嚴格遵守《保安員管理制度》、《崗位責任制度》、《保安服務管理制度》等制度，保安員是否明確醫(yī)院各項處置預案流程和要求，是否配備必要的通話、防衛(wèi)設備及器械等，

　　醫(yī)院實際安防措施與標準仍有差距

　　筆者也參與了眾多醫(yī)院的安防檢查，綜合檢查的發(fā)現(xiàn)，各大醫(yī)院全部都安裝了視頻監(jiān)控系統(tǒng)和緊急報警裝置等技防設施，但是嚴格按照地標第11部份醫(yī)院和二部委的要求來評判，都有一定的差距，有些醫(yī)院相差甚遠。筆者在此提出，希望能夠給醫(yī)療用戶單位和工程商做參考。

　　1、出入口：人車混走

　　由于醫(yī)院取消了探視時間和進出人員的限制，采取了一系列人性化措施，給病人家屬探訪帶來了方便，避免了以往定時探訪排長隊登記等，同時也減少了部分醫(yī)患矛盾。但隨之而來的是醫(yī)院出入口，車水馬龍，比集市還忙，院內(nèi)車流同樣繁忙，保安人員頂在烈日下忙著指揮車輛進出和停放。車行通道上的攝像機不能做到全覆蓋，同時院區(qū)出入口也無法做到人車分離，往往是人車混走比較多，部份醫(yī)院院區(qū)出入口采取了和車管系統(tǒng)配套的道閘控制，則人車分流現(xiàn)象好得多。

　　2、院區(qū)出入口攝像機偏少

　　大部分醫(yī)院院區(qū)出入口的攝像機偏少，做不到全覆蓋，而且安裝位置、角度都有問題，主要是側(cè)視，遠視較嚴重，有效畫面偏小。有的存在盲區(qū)較嚴重。由于醫(yī)院是白天人車繁忙，晚上則人車較少。所以部份醫(yī)院在院區(qū)出入口的燈光配置和安裝位置設計上都存在不足之處。還有部分醫(yī)院在出入口處安裝帶之臺的攝像機，或者快球，而且不設預置位，使針對出入口的有效信息更少。不能在24小時內(nèi)都能捕獲和辨別出入車輛的牌照、人臉等信息。

　　3、停車庫：攝像機安裝不到位

　　各醫(yī)院的機動車停車場(庫)出入口，基本上與院區(qū)出入口共用。部分醫(yī)院設有地下停車庫，基本上都在出入口安裝了攝像機，但部分醫(yī)院地下車庫通往大樓的出入口攝像機沒有安裝，或者是方向、位置上不正確，不合理。停車場、庫主要通道上的攝像機配置不到位，或沒有，做不到全覆蓋和看不清監(jiān)視范圍內(nèi)的人員活動情況。

　　4、急診部：大部分醫(yī)院不達標 布局欠合理

　　在急診部，住院樓的出入口的攝像機在標準中是強制執(zhí)行的，有些醫(yī)院裝得比較到位，有些醫(yī)院只是在少數(shù)出入口安裝攝像機。特別是門急診主要出入口一般也是大樓的主要出入口，人流量大而擁擠。為要看清出入人員的面部特征，光安裝一個攝像機是不夠的。從安裝的情況來看，絕大部分不理想，其中府視、側(cè)視、逆光較多，方向也不符合要求，攝像機朝里朝外設置較隨意。做不到對出入人員的全覆蓋，絕大部分安裝的攝像機做不到顯示人員正面面部有效畫面宜不小于監(jiān)視屏顯示畫面的1/60要求。在需要布控的區(qū)域內(nèi)，晚上燈光的配置很少達到標準照度。

　　急診部、住院樓各樓層出入口應強制安裝攝像機，但大部分醫(yī)院都沒做到。即使已經(jīng)安裝好的攝像機也有許多存在有效畫面小，人員面部占畫面過小，俯視，側(cè)視，遠視，晚上燈光不夠等。

　　急診部，住院部各樓層電梯廳攝像機安裝情況尚可，但有的醫(yī)院電梯廳和樓層出入口相關，這就造成攝像機側(cè)視情況較多，布局欠合理，造成盲區(qū)或者有效畫面偏小等。在自動扶梯口，許多醫(yī)院并未安裝攝像機，有部分新建醫(yī)院有多臺自動扶梯，但全部未按要求安裝攝像機。絕大部分醫(yī)院在門急診預檢處安裝了攝像機，但普遍存在的問題是，覆蓋面不夠，有些醫(yī)院預檢處大，樓內(nèi)建筑結構復雜，無合適地點安裝，造成府視，側(cè)視，為達到全覆蓋而使用鏡頭角度偏大，辯不清人員面部特征等。


【相關閱讀】
?？低曖t(yī)院綜合安防系統(tǒng)解決方案
科達醫(yī)療云視訊整體解決方案

　　5、急癥大廳：建筑形態(tài)復雜 攝像機覆蓋不全

　　門急診大廳內(nèi)是患者比較集中之地，醫(yī)院一般較重視此處攝像機的安裝，但大部分醫(yī)院無法做到全覆蓋，除建筑形態(tài)較復雜外，要做到不留盲區(qū)，攝像機安裝數(shù)量就要上升。許多醫(yī)院都安裝了云臺或球機。而且絕大部分不設預置位，使有效信息大大降低。

　　6、其他區(qū)域：基本都不達標 監(jiān)控盲區(qū)成主要問題

　　在急診護士臺和住院病區(qū)護士臺安裝攝像機達不到要求，特別是住院病區(qū)的護士臺，僅有少部分醫(yī)院安裝，有些著名大醫(yī)院也都未安裝。掛號、收費窗口處內(nèi)部的攝像機基本上都是到位的，許多按一對一柜員制方式安裝，圖像也較清晰，但掛號、收費窗口外部，由于人多擁擠，排隊較長，覆蓋面不夠，存在盲區(qū)。藥房發(fā)藥窗口內(nèi)外相比收費窗口內(nèi)外攝像機安裝數(shù)稍差了一些，因為人流集中度也沒有掛號、收費處大。

　　7、防止新生兒偷盜，室內(nèi)和出入口攝像機覆蓋要到位

　　部分醫(yī)院設有新生兒病室，但室內(nèi)攝像機的覆蓋面不夠，有的由于病區(qū)設置關系不便于安裝，但是病區(qū)出入口也沒有安裝攝像機。對防止新生嬰兒遺失、偷盜存在隱患。藥庫，國家管制的麻醉類和精神類藥品集中存儲場所，病史室，病理室，重要實驗室等基本上都安裝了攝像機，但大部分都存在位置設置不確當，覆蓋面小等問題。值得各大醫(yī)院注意的是，門窗、保險柜等物防措施基本都存在不安全隱患。

　　8、常見失竊點要覆蓋到位

　　計算機網(wǎng)管中心和變配電站出入口未安裝攝像機。驗血、采(抽)血處是強制要求安裝攝像機的，因為這里由于驗、抽血時需要脫外套放提包，是失竊案件多發(fā)地，但大部分醫(yī)院未安裝，或覆蓋面不夠。

　　9、人員集中區(qū)防因情緒問題出現(xiàn)突發(fā)事件

　　手術室外等候區(qū)，重癥監(jiān)護室外等候區(qū)，門急診補液室內(nèi)等地，在標準中是推薦安裝攝像機的，這些地區(qū)也是人員集中區(qū)，患者和家屬容易發(fā)生情緒的地區(qū)，還是提議各醫(yī)院，不要遺忘。事實上許多醫(yī)院都已安裝。其中中山醫(yī)院單在補液室就安裝了14臺攝像機，做到了全覆蓋，為在輸液過程中產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛和病人的搶救過程以及醫(yī)療管理提供了圖像資料。

　　10、門禁、報警存隱患 監(jiān)控室設備老化嚴重

　　醫(yī)院的緊急報警裝置都沒有按標準要求安裝，醫(yī)患糾紛處，門衛(wèi)室，院辦，護士臺，預檢處，重要實驗室等地都未安裝緊急報警裝置。部分醫(yī)院的出入口控制系統(tǒng)中的識讀/執(zhí)行設備安裝也不合要求，許多醫(yī)院并未在規(guī)定地點安裝門禁，有的不聯(lián)網(wǎng)，有的是密碼按鍵式的。部分醫(yī)院的監(jiān)控室顯示圖像不清晰，顯示器、監(jiān)視器老化，攝像機老化，硬盤錄像機以CIF格式居多，圖像回放不清晰。有些醫(yī)院設備不敢停機，一但停機就無法恢復。


【相關閱讀】
海康威視醫(yī)院綜合安防系統(tǒng)解決方案
科達醫(yī)療云視訊整體解決方案

　　三 醫(yī)院安防標準有待落實

　　以筆者參與的一次醫(yī)院技防調(diào)查威力，發(fā)現(xiàn)最關鍵的問題是部分醫(yī)院對標準執(zhí)行不到位。這個原因是多方面的，但主要有以下幾個方面。

　　1. 醫(yī)院的地標是2009年5月6日發(fā)布，2009年9月1日實施的，而各大醫(yī)院之前已經(jīng)安裝了安防系統(tǒng)，在評審、驗收時缺乏執(zhí)行標準。2010年世博會期間，部分涉及世博會的關聯(lián)醫(yī)院作了一些改造，故這部分醫(yī)院的技防布點尚能和標準相近。檢查中發(fā)現(xiàn)近期投入部分資金改進的個別醫(yī)院也能和標準靠攏。

　　2. 對標準的宣貫力度不夠。在這次醫(yī)院安防檢查中，許多保衛(wèi)處領導和主管院長對地標第11部分，醫(yī)院根本不知道，也未聽說，這就造成標準在執(zhí)行環(huán)接中脫節(jié)。

　　3. 目前醫(yī)院安全防范系統(tǒng)由于建立年代已久，絕大部分都超過5年，8年以上的也很普遍。故設備陳舊老化嚴重，有些系統(tǒng)已無法修理，有些安防系統(tǒng)不敢停機，因一停機就無法恢復系統(tǒng)。大部份硬盤錄像機是老的PC式。故回放圖像不清晰，達不到新的技防要求。顯示器、監(jiān)視器使用也已達5～8年。

　　4 系統(tǒng)設計都為清一色的模擬經(jīng)典方案，即攝像機通過視頻分配器一路到硬盤錄像機，一路到矩陣上屏幕墻。由于技術含量不高，一般由二、三級技防資質(zhì)的公司委派施工人員進行維護保養(yǎng)或增添攝像機施工等。有些設計方案的系統(tǒng)集成公司不熟悉技防的一般要求和設備的使用規(guī)則，過多的采用云臺或球機，又不按規(guī)定設置預置位。既使資金造成浪費，又達不到技防要求。有些公司不對醫(yī)院作技防標準的宣傳，過多滿足甲方管理上的部分要求，使二者達不到有機的整合。

　　5 許多醫(yī)院每年都投入不少資金改造技防設施。由于沒有很好作統(tǒng)一規(guī)劃和系統(tǒng)設計，靠修修補補，始終改變不了現(xiàn)今的技防狀態(tài)。

　　總結：醫(yī)院安防期待向數(shù)字化、高清化啟航

　　隨著安防向IT，信息化的融合，高清、網(wǎng)絡醫(yī)院視頻監(jiān)控系統(tǒng)已經(jīng)在全國多家醫(yī)院實施。醫(yī)院的視頻監(jiān)控，決不能像現(xiàn)在這樣靠每年增添部分攝像機來應對。必須按照醫(yī)院信息化，智能化的整體需要，規(guī)劃搭建醫(yī)院專網(wǎng)。充分考慮高清視頻的傳輸要求，整合現(xiàn)有的標清系統(tǒng)，創(chuàng)建好新的醫(yī)院信息平臺。使得目前主流安防產(chǎn)品能有效接入，根據(jù)醫(yī)院特點開發(fā)好智能視頻分析及報警系統(tǒng)，為醫(yī)患糾紛保留好清晰的原始音像證據(jù)。使醫(yī)院的安全保衛(wèi)和內(nèi)部管理者都離不開這個平臺。

　　由于醫(yī)院安防年投入的資金有限，不可能推倒以前的標清系統(tǒng)，為此醫(yī)院安防必須作統(tǒng)一的規(guī)劃設計。設計起點要高，但實施可以按資金情況分步實施。醫(yī)院的安防期待向數(shù)字化，高清化新的高點啟航。相關部門，各產(chǎn)品供應商，系統(tǒng)集成商，平臺構件商你們都準備好了嗎?
 

　　(上海保安服務總公司 高級工程師 朱明初)

【相關閱讀】
?？低曖t(yī)院綜合安防系統(tǒng)解決方案
科達醫(yī)療云視訊整體解決方案