應(yīng)用普及 參差不齊

　　就目前而言，大到國際知名大醫(yī)院，小到普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，基本上都有不同程度上建設(shè)安全防范體系。透過衛(wèi)生部公開的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，“十一五”期間，國內(nèi)80%的醫(yī)院對其安防系統(tǒng)做了改造，其中70%的醫(yī)院完成了內(nèi)部監(jiān)控網(wǎng)的改造。

　　然而由于經(jīng)濟(jì)實力、重視程度、占地規(guī)模、醫(yī)院屬性等面向的差異，導(dǎo)致醫(yī)院安全防范建設(shè)五花八門、參差不齊。從醫(yī)療安防工程的布局來看，北上廣深一線城市及東部沿海地區(qū)較多，而中西部地區(qū)尤其是西部地區(qū)，因為經(jīng)濟(jì)條件的制約，醫(yī)療安防工程投入相對東部要少一些，因而在安防系統(tǒng)建置上相對簡單。

　　除了標(biāo)配的安保人力外，視頻監(jiān)控、入侵報警、門禁控制也成為醫(yī)院技防“三件套”。這些防范措施在抑制醫(yī)鬧、盜嬰等惡性案例的同時，也在突發(fā)事件的處理過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。當(dāng)然，同樣也不可回避的是，不少醫(yī)院在安全防范建設(shè)運(yùn)營中依舊面臨著一些通病。

　　被忽視的漏洞

　　近兩年來，江蘇、上海、湖北、福建等省市衛(wèi)生管理單位先后都有開展定期的醫(yī)院安全防范工作大檢查，而透過檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院建設(shè)過程中漏洞百出。

　　技防規(guī)劃不合理

　　一些醫(yī)院的技防改造和新建工程由于監(jiān)管的失守，致使各子系統(tǒng)雖然規(guī)模龐大，而在系統(tǒng)規(guī)劃方面缺乏科學(xué)性、合理性。

　　比如近期報道稱，北京市各大醫(yī)院的安防系統(tǒng)水平、級別差異大，在布點(diǎn)方面，有些地方看不到，畫面清晰度不高，很難識別人臉;攝像機(jī)安裝角度、位置不符合規(guī)范要求，導(dǎo)致出入口攝像機(jī)監(jiān)視畫面存在有效畫面小、俯視、側(cè)視或逆光等現(xiàn)象;監(jiān)控圖像切換調(diào)閱操作不夠人性化，導(dǎo)致錄像回放操作不夠簡捷。

　　而來自上海市技防管理單位針對市屬醫(yī)院進(jìn)行的安全防范檢查報告顯示，滬上醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在實體防護(hù)裝置缺位或者不符合標(biāo)準(zhǔn)的情況。絕大部分醫(yī)院的安全技術(shù)防范系統(tǒng)的處理、控制、管理設(shè)備安放在開放式房間內(nèi)，缺乏必要的實體防護(hù)裝置防護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)部位未全面按照標(biāo)準(zhǔn)要求安裝實體防護(hù)裝置，“即便是安裝了實體防護(hù)裝置，其防護(hù)強(qiáng)度也達(dá)不到要求。”

　　子系統(tǒng)集成度不高

　　與其他諸多行業(yè)一樣，醫(yī)院在規(guī)劃設(shè)計技防系統(tǒng)之時，并未將各安防子系統(tǒng)做整體的考量，致使出現(xiàn)“各自為陣”的局面。這里面有建設(shè)年代和多頭建設(shè)的原因，而更多的或是拜中國特色的醫(yī)院管理體制混亂所賜。

　　各部門按照自身業(yè)務(wù)需要配置、安裝和使用安全技術(shù)防范系統(tǒng)部分的若干子系統(tǒng)，系統(tǒng)的設(shè)備配置各不相同，管理方法各不相同，系統(tǒng)信息僅在部門的控制設(shè)備中使用和保存。缺乏必要的系統(tǒng)集成，在中心控制室無法完整掌握和使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的安全技術(shù)防范系統(tǒng)運(yùn)行和保存的信息。

　　筆者曾走訪過現(xiàn)居城市的三所二甲以上醫(yī)院，其中在某醫(yī)院中咨詢到，其新建的科教樓因為信息部門獨(dú)自操作安全技術(shù)防范系統(tǒng)的建設(shè)，設(shè)備選型及現(xiàn)場布置均不符合標(biāo)準(zhǔn)要求，建成已經(jīng)兩年卻無法進(jìn)行工程驗收。

　　系統(tǒng)設(shè)備“帶病作業(yè)”

　　很多醫(yī)院的安全防范系統(tǒng)建置較早，其中技防系統(tǒng)已經(jīng)運(yùn)轉(zhuǎn)多年，而且平時并沒有做到足夠的維護(hù)保養(yǎng)。即便部分醫(yī)院已經(jīng)開啟了二期或者三期的改造更新，然而由于經(jīng)費(fèi)不足等原因，致使等更新速度始終趕不上老化耗損的概率。不少系統(tǒng)設(shè)備處于帶病作業(yè)狀態(tài)。而這些老化設(shè)備的使用導(dǎo)致系統(tǒng)較普遍地存在下列現(xiàn)象：實時圖像模糊、硬盤錄像機(jī)存儲格式導(dǎo)致回放圖像模糊、圖像信號不穩(wěn)定、部分系統(tǒng)設(shè)備已經(jīng)被棄用。

　　安保人力不足

　　在筆者走訪醫(yī)院期間，某醫(yī)院一棟8層樓的住院大樓里，行至每一層住院病房均沒有看到保安巡邏，看望病人的市民都可以隨意走動。

　　事實上，住院大門敞開，在住院大門上貼著一則探視時間規(guī)定，上午11時至下午1時，下午5時至晚上9時。但是當(dāng)我走進(jìn)住院病房時，卻未見有人阻攔，連護(hù)工也視而不見。繼續(xù)往病房走廊里走，幾乎所有病房門都是敞開的，有不少病人正在病床上休息，病床邊也沒有陪護(hù)。后來，看到一個背對著門熟睡的病人，便裝作走錯房間準(zhǔn)備進(jìn)去看一下，走進(jìn)門口時，該病人未發(fā)現(xiàn)。走出病房，在走廊也未見到醫(yī)護(hù)人員。

　　其后，在一樓門診大廳有見到三位保安聚在一塊聊天，湊身過去詢問打探，原來該院日門診量數(shù)千人，然目前安保人員只有20余名，且多集中在醫(yī)院進(jìn)出口、門診大廳，住院部一樓。一旦出現(xiàn)醫(yī)鬧或盜竊事件，應(yīng)對能力令人堪憂。

　　人防、物防、技防為一體

　　醫(yī)院在安全防范上之所以會顯得“粗糙”，標(biāo)準(zhǔn)遲遲不到位或難難辭其咎。而自去年10月中旬，國家衛(wèi)生計生委和公安部印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見》給出通過人防、物防、技防三級防護(hù)體系構(gòu)建“平安醫(yī)院”的指導(dǎo)方針后，即將實施的《醫(yī)院安全技術(shù)防范系統(tǒng)要求》也將針對醫(yī)院重點(diǎn)區(qū)域和部位、主要技術(shù)防范做出更細(xì)致要求。針對二甲二甲及以上按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，二甲以下可參照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(另外據(jù)稱其還考慮到醫(yī)療衛(wèi)生室、疾病控制中心、科研單位的特殊建置)。使得醫(yī)院安防建設(shè)有規(guī)可循。

　　藉由國家在醫(yī)療管理體制改革的推進(jìn)，各地逐步試點(diǎn)成立醫(yī)管局，在一定程度上將促使醫(yī)院安全防范建設(shè)做到統(tǒng)一規(guī)劃，分步合理實施。從目前接近北京醫(yī)管局人士透露，明年北京市屬醫(yī)院安防升級項目，該醫(yī)管局除了提供安防系統(tǒng)建設(shè)指南之外，也具有安防系統(tǒng)項目的審批權(quán)限，以確保項目統(tǒng)籌部署，穩(wěn)步推進(jìn)。

　　而從目前可見公開的招標(biāo)文件看，國內(nèi)醫(yī)院技防系統(tǒng)同樣在向高清化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化邁進(jìn)。以視頻監(jiān)控為例，醫(yī)院在安全防范上一直為人所詬病的是安全盲區(qū)的客觀存在和缺乏對隱私保護(hù)。而在新一輪的醫(yī)院招標(biāo)案中可見，各家醫(yī)院在對原有設(shè)備進(jìn)行高清數(shù)字化升級的同時，也在確保醫(yī)患人員隱私前提下，盡可能地做到全覆蓋。其中掛號處、醫(yī)院出入口處點(diǎn)位或搭配智能分析功能，以與錄音系統(tǒng)配合，即時檢索到突發(fā)事件。

　　同時，公安也將醫(yī)院的門診大廳、出入口等公共區(qū)域納入公共安全范疇，自建點(diǎn)位或?qū)⑨t(yī)院在該區(qū)域的監(jiān)控點(diǎn)接入社會視頻專網(wǎng);而部分地市衛(wèi)生局監(jiān)管所等相關(guān)單位初步完成醫(yī)療廢物在線監(jiān)控布點(diǎn)工作，醫(yī)療廢物在線監(jiān)控項目正在有序推進(jìn)中。

　　另外，視頻監(jiān)控技術(shù)在醫(yī)院領(lǐng)域已經(jīng)突破了安防范疇，可通過輔助某些智慧醫(yī)療應(yīng)用實現(xiàn)，提高醫(yī)療效率。比如在手術(shù)室，安裝高清視頻監(jiān)控設(shè)備就可以實現(xiàn)遠(yuǎn)程手術(shù)、手術(shù)示教、手術(shù)會診等功能。

　　同樣，在一些特殊科室內(nèi)還采用了特殊的手段，如在母嬰室，需要采用指紋識別技術(shù)與門禁聯(lián)動圖像抓拍、錄像等技術(shù)來控制人員的進(jìn)出;紅外熱成像以及RFID技術(shù)也在部分新項目中嶄露頭角。

　　而從物防技術(shù)來看，除了《意見》提到的安檢設(shè)備外，一些醫(yī)院保衛(wèi)室開始嘗試配備短棍、長棍、催淚噴霧劑、防暴點(diǎn)擊槍等帶有攻擊性的裝備以及防刺背心等。

　　人防方面，或增加保安人手，并定期對其進(jìn)行培訓(xùn)，提高職業(yè)素養(yǎng);或?qū)脖９ぷ魍獍璞０补?。另外，不少三甲醫(yī)院開始引入駐院警務(wù)室，更有甚者成立以保安和警察共同組建的“護(hù)院隊”。

　　在“硬件”配置改造擴(kuò)容的進(jìn)程中，醫(yī)院安全防范體系的“軟件”也要不斷升級。針對門診就診量增加、醫(yī)患糾紛多發(fā)等實際，各地醫(yī)院逐步制定了較為全面的安全管理制度及有針對性的應(yīng)急處置預(yù)案。如福建省正在將從構(gòu)建平安醫(yī)院建設(shè)的責(zé)任體系、醫(yī)院安全防范體系、安全防范預(yù)警體系、警醫(yī)聯(lián)動的應(yīng)急處置體系等四大體系著手，進(jìn)一步提升預(yù)防處置醫(yī)患糾紛“五位一體”機(jī)制和醫(yī)院安全防范體系的建設(shè)水平。