作為奧巴馬政府大數(shù)據(jù)及發(fā)展計(jì)劃的初始部分之一，美國醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心(Centers for Medicare & Medicaid Services，CMS)最近推出了其最新的虛擬研究數(shù)據(jù)中心(Virtual Research Data Center)?，F(xiàn)在，研究人員不需要等到CMS給他們寄出加密文件，就可以直接在自己的電腦上遠(yuǎn)程訪問、分析并操控中心的龐大數(shù)據(jù)集。新工具不但縮短了數(shù)據(jù)訪問時(shí)間，還將研究成本降低了一半。
電子健康記錄(electronic health records，EHR)，以及更好的計(jì)算能力，還有大量具備信息分析能力的專業(yè)人員，這些因素促使數(shù)據(jù)匯集起來。以往這些數(shù)據(jù)只能保存在紙面上，或者在各類封閉系統(tǒng)的“信息孤島”中相互隔絕。由于各個(gè)領(lǐng)域出發(fā)點(diǎn)不同，所謂的“大數(shù)據(jù)”在概念上還沒有統(tǒng)一。但大部分專家都認(rèn)為，獲取并分析大數(shù)據(jù)的能力是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高效率和高質(zhì)量的關(guān)鍵，同時(shí)對(duì)于縮短從研究到實(shí)踐轉(zhuǎn)化的時(shí)間成本也起著至關(guān)重要的作用。
菲利·普伯恩(Philip Bourne)博士，即將加入國家衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health ，NIH)成為其第一個(gè)數(shù)據(jù)科學(xué)研究終身副總監(jiān)。他說，大數(shù)據(jù)概念反映了“真正數(shù)字企業(yè)”(real digital enterprise)的趨勢(shì)，而這一趨勢(shì)可以充分利用信息匯集的能力來實(shí)現(xiàn)。他將負(fù)責(zé)建立一個(gè)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)索引，以方便NIH研究人員相互之間數(shù)據(jù)的共享和訪問。
喬納森·西爾弗斯坦(Jonathan Silverstein)，擁有醫(yī)學(xué)博士和理學(xué)碩士學(xué)位，在芝加哥的北岸大學(xué)衛(wèi)生系統(tǒng)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)生物醫(yī)學(xué)研究信息中心。他說，大數(shù)據(jù)時(shí)代帶來了很多顯著的挑戰(zhàn)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不但要有發(fā)掘價(jià)值信息的能力，還要在招聘那些稀缺的真正具備大數(shù)據(jù)處理能力的專業(yè)人員時(shí)應(yīng)對(duì)來自Google和Facebook等公司的競(jìng)爭(zhēng)。
“雖然這一切聽起來挺酷，人類社會(huì)現(xiàn)在也有龐大的技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施來實(shí)現(xiàn)這些。”西爾弗斯坦說，同時(shí)他還是芝加哥普利茲克醫(yī)學(xué)院的外科教授，“那些‘炒作’是真的，我們確實(shí)可以做很偉大的事情，甚至是我們以前從沒做過的，但是支撐這些美好愿景背后的事情卻著實(shí)被低估了。”
北岸大學(xué)最近推出了一個(gè)叫做“What’s Going Around”的新工具，它可以通過分析電子健康記錄(EHR)數(shù)據(jù)來針對(duì)疾病準(zhǔn)確地做出地理信息峰值標(biāo)定，如流感和百日咳。該系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)地為醫(yī)師提供數(shù)據(jù)服務(wù)，允許他們針對(duì)疾病預(yù)防措施提出更準(zhǔn)確的醫(yī)療衛(wèi)生建議。
該教學(xué)醫(yī)院也是“未確診高血壓項(xiàng)目”的實(shí)施地。該項(xiàng)目使用專門開發(fā)的算法和基于血壓讀數(shù)的預(yù)測(cè)模型來識(shí)別帶有未確診高血壓風(fēng)險(xiǎn)的患者。西爾弗斯坦說，該項(xiàng)目在提高診斷率方面獲得了讓人刮目相看的改進(jìn)。
在北岸大學(xué)實(shí)現(xiàn)的這種數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)創(chuàng)新聽起來像是理論空談，但西爾弗斯坦說這些“不是幻想，確確實(shí)實(shí)地從數(shù)據(jù)中識(shí)別出了信息，而且這些信息可以立即用于影響臨床決策”。
來自加州大學(xué)圣地亞哥分校研究事務(wù)辦公室主管創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟的助理副校長(zhǎng)伯恩說，大數(shù)據(jù)的發(fā)展已經(jīng)超過了公共訪問的技術(shù)需求。“病人可以同時(shí)訪問他們自己的健康記錄和以往只有醫(yī)生才能獲得的信息。一切都改變了!”他說，“醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正向以病人為中心(patient-centric)的方式轉(zhuǎn)變”。
與此同時(shí)，大數(shù)據(jù)時(shí)代拋出了一系列圍繞隱私和安全的倫理政策問題。理查德·布克曼(Richard Bookman)博士說，他是邁阿密米勒大學(xué)醫(yī)學(xué)院的項(xiàng)目發(fā)展和科學(xué)政策高級(jí)顧問。他解釋道：“有個(gè)很大的問題在于，這是誰的數(shù)據(jù)?我們對(duì)于這場(chǎng)‘數(shù)據(jù)海嘯’摧毀掉人類行為和文化堤岸的后果幾乎一無所知。我們要平緩我們激動(dòng)的心情，別忘記我們與病人的關(guān)系更多意義上是傳統(tǒng)的道德和倫理問題……因?yàn)橄虿∪颂峁┑尼t(yī)療護(hù)理工作是永遠(yuǎn)沒法被數(shù)字化的。”
布克曼將生活在大數(shù)據(jù)時(shí)代定義為“一種反映，即將經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為比特的成本下降得如此之快，以至于我們可以越來越多地獲得和體驗(yàn)我們以數(shù)字化方式存在的世界”。他說，目前非常明確的事情是，醫(yī)學(xué)院校和教學(xué)醫(yī)院必須考慮相關(guān)問題，而畢業(yè)醫(yī)生則要知道如何利用大數(shù)據(jù)獲得益處。
全美醫(yī)療信息技術(shù)協(xié)調(diào)辦公室(ONC)的科技辦公室主任兼首席科學(xué)官，Doug Fridsma博士(醫(yī)學(xué)/哲學(xué)雙博士)說，展望未來，電子健康記錄(EHR)的角色決不僅僅是一種文件記錄方式，它將成為醫(yī)生手里與其他診斷手段同等重要的工具。盡管在應(yīng)用大數(shù)據(jù)的能力上，醫(yī)學(xué)界被認(rèn)為已經(jīng)落后于形勢(shì)發(fā)展。但Fridsma博士相信，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)可以充分利用它們價(jià)值驅(qū)動(dòng)的使命性特點(diǎn)來吸引從事數(shù)據(jù)分析的專家。他說，“畢竟，利用這種技術(shù)來造福人類的機(jī)會(huì)是一個(gè)很多其他產(chǎn)業(yè)所沒有的優(yōu)勢(shì)。”
編輯點(diǎn)評(píng)：中國地域遼闊，各地土壤、水質(zhì)、氣候差別很多，很多疾病呈現(xiàn)地區(qū)性特征，如果能將大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用于我國區(qū)域性疾病研發(fā)，將對(duì)我國區(qū)域性疾病的防范和救治起到積極的作用，對(duì)智慧醫(yī)療的建設(shè)提供基礎(chǔ)的技術(shù)支持。
大數(shù)據(jù)在實(shí)體店鋪的應(yīng)用案例分享
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