隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展和4G網(wǎng)絡(luò)的普及，傳統(tǒng)醫(yī)療遇上了互聯(lián)網(wǎng)，新的問診模式出現(xiàn)了。無論是健康管理APP還是視頻問診，都為傳統(tǒng)醫(yī)療帶來了新的思維模式，為人們提供了更多元化的健康管理服務(wù)。去年7月，全美第五大醫(yī)療機構(gòu)Dignity Health推出遠程醫(yī)療機器人遠程提供專家會診;10月，Google推出一項全新的醫(yī)患視頻會話服務(wù);甚至藥店也摻和進來，比如藥店連鎖銷售機構(gòu) WaLGreens、美國最大藥品零售商CVS以及連鎖零售商沃爾瑪紛紛推出遠程醫(yī)療亭。
BCC研究報告預(yù)計稱，遠程醫(yī)療市場由“遠程醫(yī)院”和“遠程家用"技術(shù)兩部分組成，2019年遠程醫(yī)療市場總體將達到434億美元，年均增長率在17.7%左右。其中，遠程醫(yī)院市場預(yù)計到2019年可增長至195億美元，年增長率為12%;而遠程家用市場份額規(guī)模則是最大的也是增長最快的，到2019年預(yù)計會由2013年的65億美元增長到240億美元，在遠程醫(yī)療市場中所占份額預(yù)計也會由40%增長為55%。
國外
早年國外的遠程醫(yī)療概念就已經(jīng)興起，主要用于電話或者視頻遠程診斷以及專家遠程會診等功能。遠程醫(yī)療為患者就醫(yī)提供了方便，但除了省時省力之外，患者要考慮的另外一大問題就是診療費用。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的收費方式主要有三種:一是患者付費;二是醫(yī)院付費，由醫(yī)院向軟件開發(fā)商或是平臺運營商支付平臺運營費用;三是保險公司付費，由商業(yè)醫(yī)療保險公司支付患者使用在線醫(yī)療平臺咨詢和使用移動終端設(shè)備的費用，這一模式在美國已經(jīng)普遍應(yīng)用于慢性病管理和健康咨詢。
從美國遠程醫(yī)療的發(fā)展來看，美國擁有全球遠程醫(yī)療領(lǐng)域最大的NGO組織——美國遠程醫(yī)療協(xié)會(ATA)，協(xié)調(diào)遠程醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商、保險公司和各類相關(guān)信息技術(shù)軟硬件供應(yīng)商間的關(guān)系與合作;在政府推動下，美國聯(lián)邦保險計劃和商業(yè)保險公司將遠程醫(yī)療納入了保險范圍。患者和醫(yī)院沒了后顧之憂，自然會敞開懷抱迎接新事物。
國內(nèi)
我國遠程醫(yī)療的研究和應(yīng)用起步較遲，但在國家的大力支持下發(fā)展很快。遠程醫(yī)療的核心技術(shù)如計算機技術(shù)、通訊技術(shù)等都達到或接近了國際先進水平。中國二十多年的遠程醫(yī)療發(fā)展可以劃分為以下幾個階段：嘗試發(fā)展的階段，主要通過一些遠程的手段達會診咨詢目的;快速發(fā)展階段，1997年7月中國金衛(wèi)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)正式開通，標志著我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化事業(yè)跨入了世界先進水平;規(guī)范化、實用化發(fā)展階段，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的高速發(fā)展，國內(nèi)涌現(xiàn)一大批提供遠程醫(yī)療服務(wù)的實體單位和服務(wù)模式。
如今三甲醫(yī)院開啟網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院運營，給整個醫(yī)療行業(yè)帶來的機會是巨大的。經(jīng)過四五年培育的遠程醫(yī)療市場，在2015年會是爆發(fā)的一年。如何抓住這個機會，去成為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院騰飛的翅膀，都是需要沉下心來思考清楚。2014年10月，廣東省第二人民醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院正式上線。作為全國首個獲得衛(wèi)生計生部門許可的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，患者在社區(qū)醫(yī)療中心或者連鎖藥店等網(wǎng)絡(luò)就診點可通過視頻向在線專家求醫(yī)問診。
由于我國醫(yī)療資源稀缺長期存在，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的出現(xiàn)會很好的提升醫(yī)療資源的利用率與分配均衡性;網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的發(fā)起主題雖然是醫(yī)院本身，但整個外延環(huán)節(jié)需要更多領(lǐng)域參與其中，也會帶來大量的機會;網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院將引發(fā)大量的分布式就診點需求，有潛在資格者可爭取這一機會;作為主體醫(yī)院，網(wǎng)絡(luò)問診將帶來數(shù)據(jù)安全、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)處理分析等多個需求，這也是IT服務(wù)廠商的新機會。我區(qū)地廣人稀，基層群眾總體生活水平不高，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均，借助信息化網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)展遠程醫(yī)學事業(yè)，不僅可以緩解基層百姓看病難、看病貴的問題，也是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)落實自治區(qū)民生工程的重要組成部分。
以新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院為例，作為自治區(qū)遠程醫(yī)學中心分中心，該院先后與全疆200多家地、市、縣級醫(yī)院和兵團師級醫(yī)院建立了網(wǎng)絡(luò)協(xié)作關(guān)系，并輻射54個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。截至去年年底，共開展遠程會診咨詢5.8萬余例，直接為患者節(jié)約住院費用4.84億元，上轉(zhuǎn)率僅為8%，節(jié)約培訓學習經(jīng)費約1829萬元。
存在問題
遠程醫(yī)學發(fā)展中還存在不少困難和問題，如遠程多媒體信息的實時傳輸和網(wǎng)上服務(wù)的安全性等諸多問題有待解決。許多技術(shù)標準和臨床標準都未建立，在法律、法規(guī)方面，美國醫(yī)學會(AMA)和美國遠程醫(yī)學會(ATA)已經(jīng)制定了一些行為規(guī)定，但尚不完善。盡管我國的遠程醫(yī)療技術(shù)已取得了初步的成果，但距離發(fā)達國家的水平還有很大差距，在技術(shù)、政策、法規(guī)等方面還需不斷完善。
前景展望
遠程醫(yī)療技術(shù)是目前國際上發(fā)展十分迅速的跨學科高新科技，已跨越國界和時空，對醫(yī)療保健改革產(chǎn)生巨大現(xiàn)實的影響，它的意義在于打破地域界限，既可以使偏遠地區(qū)的患者享受高水平的醫(yī)療服務(wù)，又可以提高大城市的醫(yī)療服務(wù)水平，還可以提高醫(yī)學自身的水平，更合理地配置醫(yī)療資源，它無疑將極大促進醫(yī)療和保健事業(yè)的發(fā)展。隨著國家信息化基礎(chǔ)建設(shè)的逐步完善，遠程醫(yī)療系統(tǒng)將在多種通訊線路并存的情況下，向移動性、多樣性、實時性方向發(fā)展，產(chǎn)生極大的社會效益和經(jīng)濟效益。遠程醫(yī)療實質(zhì)上是傳統(tǒng)醫(yī)療方式的有效補充，是傳統(tǒng)行業(yè)向現(xiàn)代化和電子化方向發(fā)展的過程。醫(yī)療行業(yè)本身是體系復雜的社會福利性事業(yè)，僅靠行業(yè)自身實現(xiàn)發(fā)展和轉(zhuǎn)變動力不足，還需要相關(guān)機構(gòu)的支持和政府的鼓勵性措施。
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