應(yīng)用普及 參差不齊

　　就目前而言，大到國(guó)際知名大醫(yī)院，小到普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，基本上都有不同程度上建設(shè)安全防范體系。透過(guò)衛(wèi)生部公開(kāi)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，“十一五”期間，國(guó)內(nèi)80%的醫(yī)院對(duì)其安防系統(tǒng)做了改造，其中70%的醫(yī)院完成了內(nèi)部監(jiān)控網(wǎng)的改造。

　　然而由于經(jīng)濟(jì)實(shí)力、重視程度、占地規(guī)模、醫(yī)院屬性等面向的差異，導(dǎo)致醫(yī)院安全防范建設(shè)五花八門(mén)、參差不齊。從醫(yī)療安防工程的布局來(lái)看，北上廣深一線城市及東部沿海地區(qū)較多，而中西部地區(qū)尤其是西部地區(qū)，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件的制約，醫(yī)療安防工程投入相對(duì)東部要少一些，因而在安防系統(tǒng)建置上相對(duì)簡(jiǎn)單。

　　除了標(biāo)配的安保人力外，視頻監(jiān)控、入侵報(bào)警、門(mén)禁控制也成為醫(yī)院技防“三件套”。這些防范措施在抑制醫(yī)鬧、盜嬰等惡性案例的同時(shí)，也在突發(fā)事件的處理過(guò)程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。當(dāng)然，同樣也不可回避的是，不少醫(yī)院在安全防范建設(shè)運(yùn)營(yíng)中依舊面臨著一些通病。

　　被忽視的漏洞

　　近兩年來(lái)，江蘇、上海、湖北、福建等省市衛(wèi)生管理單位先后都有開(kāi)展定期的醫(yī)院安全防范工作大檢查，而透過(guò)檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中漏洞百出。

　　技防規(guī)劃不合理

　　一些醫(yī)院的技防改造和新建工程由于監(jiān)管的失守，致使各子系統(tǒng)雖然規(guī)模龐大，而在系統(tǒng)規(guī)劃方面缺乏科學(xué)性、合理性。

　　比如近期報(bào)道稱(chēng)，北京市各大醫(yī)院的安防系統(tǒng)水平、級(jí)別差異大，在布點(diǎn)方面，有些地方看不到，畫(huà)面清晰度不高，很難識(shí)別人臉;攝像機(jī)安裝角度、位置不符合規(guī)范要求，導(dǎo)致出入口攝像機(jī)監(jiān)視畫(huà)面存在有效畫(huà)面小、俯視、側(cè)視或逆光等現(xiàn)象;監(jiān)控圖像切換調(diào)閱操作不夠人性化，導(dǎo)致錄像回放操作不夠簡(jiǎn)捷。

　　而來(lái)自上海市技防管理單位針對(duì)市屬醫(yī)院進(jìn)行的安全防范檢查報(bào)告顯示，滬上醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在實(shí)體防護(hù)裝置缺位或者不符合標(biāo)準(zhǔn)的情況。絕大部分醫(yī)院的安全技術(shù)防范系統(tǒng)的處理、控制、管理設(shè)備安放在開(kāi)放式房間內(nèi)，缺乏必要的實(shí)體防護(hù)裝置防護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)部位未全面按照標(biāo)準(zhǔn)要求安裝實(shí)體防護(hù)裝置，“即便是安裝了實(shí)體防護(hù)裝置，其防護(hù)強(qiáng)度也達(dá)不到要求。”

　　子系統(tǒng)集成度不高

　　與其他諸多行業(yè)一樣，醫(yī)院在規(guī)劃設(shè)計(jì)技防系統(tǒng)之時(shí)，并未將各安防子系統(tǒng)做整體的考量，致使出現(xiàn)“各自為陣”的局面。這里面有建設(shè)年代和多頭建設(shè)的原因，而更多的或是拜中國(guó)特色的醫(yī)院管理體制混亂所賜。

　　各部門(mén)按照自身業(yè)務(wù)需要配置、安裝和使用安全技術(shù)防范系統(tǒng)部分的若干子系統(tǒng)，系統(tǒng)的設(shè)備配置各不相同，管理方法各不相同，系統(tǒng)信息僅在部門(mén)的控制設(shè)備中使用和保存。缺乏必要的系統(tǒng)集成，在中心控制室無(wú)法完整掌握和使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的安全技術(shù)防范系統(tǒng)運(yùn)行和保存的信息。

　　筆者曾走訪過(guò)現(xiàn)居城市的三所二甲以上醫(yī)院，其中在某醫(yī)院中咨詢(xún)到，其新建的科教樓因?yàn)樾畔⒉块T(mén)獨(dú)自操作安全技術(shù)防范系統(tǒng)的建設(shè)，設(shè)備選型及現(xiàn)場(chǎng)布置均不符合標(biāo)準(zhǔn)要求，建成已經(jīng)兩年卻無(wú)法進(jìn)行工程驗(yàn)收。

　　系統(tǒng)設(shè)備“帶病作業(yè)”

　　很多醫(yī)院的安全防范系統(tǒng)建置較早，其中技防系統(tǒng)已經(jīng)運(yùn)轉(zhuǎn)多年，而且平時(shí)并沒(méi)有做到足夠的維護(hù)保養(yǎng)。即便部分醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)啟了二期或者三期的改造更新，然而由于經(jīng)費(fèi)不足等原因，致使等更新速度始終趕不上老化耗損的概率。不少系統(tǒng)設(shè)備處于帶病作業(yè)狀態(tài)。而這些老化設(shè)備的使用導(dǎo)致系統(tǒng)較普遍地存在下列現(xiàn)象：實(shí)時(shí)圖像模糊、硬盤(pán)錄像機(jī)存儲(chǔ)格式導(dǎo)致回放圖像模糊、圖像信號(hào)不穩(wěn)定、部分系統(tǒng)設(shè)備已經(jīng)被棄用。

　　安保人力不足

　　在筆者走訪醫(yī)院期間，某醫(yī)院一棟8層樓的住院大樓里，行至每一層住院病房均沒(méi)有看到保安巡邏，看望病人的市民都可以隨意走動(dòng)。

　　事實(shí)上，住院大門(mén)敞開(kāi)，在住院大門(mén)上貼著一則探視時(shí)間規(guī)定，上午11時(shí)至下午1時(shí)，下午5時(shí)至晚上9時(shí)。但是當(dāng)我走進(jìn)住院病房時(shí)，卻未見(jiàn)有人阻攔，連護(hù)工也視而不見(jiàn)。繼續(xù)往病房走廊里走，幾乎所有病房門(mén)都是敞開(kāi)的，有不少病人正在病床上休息，病床邊也沒(méi)有陪護(hù)。后來(lái)，看到一個(gè)背對(duì)著門(mén)熟睡的病人，便裝作走錯(cuò)房間準(zhǔn)備進(jìn)去看一下，走進(jìn)門(mén)口時(shí)，該病人未發(fā)現(xiàn)。走出病房，在走廊也未見(jiàn)到醫(yī)護(hù)人員。

　　其后，在一樓門(mén)診大廳有見(jiàn)到三位保安聚在一塊聊天，湊身過(guò)去詢(xún)問(wèn)打探，原來(lái)該院日門(mén)診量數(shù)千人，然目前安保人員只有20余名，且多集中在醫(yī)院進(jìn)出口、門(mén)診大廳，住院部一樓。一旦出現(xiàn)醫(yī)鬧或盜竊事件，應(yīng)對(duì)能力令人堪憂。

　　人防、物防、技防為一體

　　醫(yī)院在安全防范上之所以會(huì)顯得“粗糙”，標(biāo)準(zhǔn)遲遲不到位或難難辭其咎。而自去年10月中旬，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和公安部印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》給出通過(guò)人防、物防、技防三級(jí)防護(hù)體系構(gòu)建“平安醫(yī)院”的指導(dǎo)方針后，即將實(shí)施的《醫(yī)院安全技術(shù)防范系統(tǒng)要求》也將針對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)區(qū)域和部位、主要技術(shù)防范做出更細(xì)致要求。針對(duì)二甲二甲及以上按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，二甲以下可參照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(另外據(jù)稱(chēng)其還考慮到醫(yī)療衛(wèi)生室、疾病控制中心、科研單位的特殊建置)。使得醫(yī)院安防建設(shè)有規(guī)可循。

　　而藉由國(guó)家在醫(yī)療管理體制改革的推進(jìn)，各地逐步試點(diǎn)成立醫(yī)管局，在一定程度上將促使醫(yī)院安全防范建設(shè)做到統(tǒng)一規(guī)劃，分步合理實(shí)施。從目前接近北京醫(yī)管局人士透露，明年北京市屬醫(yī)院安防升級(jí)項(xiàng)目，該醫(yī)管局除了提供安防系統(tǒng)建設(shè)指南之外，也具有安防系統(tǒng)項(xiàng)目的審批權(quán)限，以確保項(xiàng)目統(tǒng)籌部署，穩(wěn)步推進(jìn)。

　　而從目前可見(jiàn)公開(kāi)的招標(biāo)文件看，國(guó)內(nèi)醫(yī)院技防系統(tǒng)同樣在向高清化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化邁進(jìn)。以視頻監(jiān)控為例，醫(yī)院在安全防范上一直為人所詬病的是安全盲區(qū)的客觀存在和缺乏對(duì)隱私保護(hù)。而在新一輪的醫(yī)院招標(biāo)案中可見(jiàn)，各家醫(yī)院在對(duì)原有設(shè)備進(jìn)行高清數(shù)字化升級(jí)的同時(shí)，也在確保醫(yī)患人員隱私前提下，盡可能地做到全覆蓋。其中掛號(hào)處、醫(yī)院出入口處點(diǎn)位或搭配智能分析功能，以與錄音系統(tǒng)配合，即時(shí)檢索到突發(fā)事件。

　　同時(shí)，公安也將醫(yī)院的門(mén)診大廳、出入口等公共區(qū)域納入公共安全范疇，自建點(diǎn)位或?qū)⑨t(yī)院在該區(qū)域的監(jiān)控點(diǎn)接入社會(huì)視頻專(zhuān)網(wǎng);而部分地市衛(wèi)生局監(jiān)管所等相關(guān)單位初步完成醫(yī)療廢物在線監(jiān)控布點(diǎn)工作，醫(yī)療廢物在線監(jiān)控項(xiàng)目正在有序推進(jìn)中。

　　另外，視頻監(jiān)控技術(shù)在醫(yī)院領(lǐng)域已經(jīng)突破了安防范疇，可通過(guò)輔助某些智慧醫(yī)療應(yīng)用實(shí)現(xiàn)，提高醫(yī)療效率。比如在手術(shù)室，安裝高清視頻監(jiān)控設(shè)備就可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程手術(shù)、手術(shù)示教、手術(shù)會(huì)診等功能。

　　同樣，在一些特殊科室內(nèi)還采用了特殊的手段，如在母嬰室，需要采用指紋識(shí)別技術(shù)與門(mén)禁聯(lián)動(dòng)圖像抓拍、錄像等技術(shù)來(lái)控制人員的進(jìn)出;紅外熱成像以及RFID技術(shù)也在部分新項(xiàng)目中嶄露頭角。

　　而從物防技術(shù)來(lái)看，除了《意見(jiàn)》提到的安檢設(shè)備外，一些醫(yī)院保衛(wèi)室開(kāi)始嘗試配備短棍、長(zhǎng)棍、催淚噴霧劑、防暴點(diǎn)擊槍等帶有攻擊性的裝備以及防刺背心等。

　　人防方面，或增加保安人手，并定期對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，提高職業(yè)素養(yǎng);或?qū)脖９ぷ魍獍璞０补尽Ａ硗?，不少三甲醫(yī)院開(kāi)始引入駐院警務(wù)室，更有甚者成立以保安和警察共同組建的“護(hù)院隊(duì)”。

　　在“硬件”配置改造擴(kuò)容的進(jìn)程中，醫(yī)院安全防范體系的“軟件”也要不斷升級(jí)。針對(duì)門(mén)診就診量增加、醫(yī)患糾紛多發(fā)等實(shí)際，各地醫(yī)院逐步制定了較為全面的安全管理制度及有針對(duì)性的應(yīng)急處置預(yù)案。如福建省正在將從構(gòu)建平安醫(yī)院建設(shè)的責(zé)任體系、醫(yī)院安全防范體系、安全防范預(yù)警體系、警醫(yī)聯(lián)動(dòng)的應(yīng)急處置體系等四大體系著手，進(jìn)一步提升預(yù)防處置醫(yī)患糾紛“五位一體”機(jī)制和醫(yī)院安全防范體系的建設(shè)水平。