案例背景介紹

　　北京大學人民醫(yī)院是一家集醫(yī)療、教學、科研為一體的國際知名綜合性三級甲等醫(yī)院。 依靠“本仁恕博愛之懷，導聰明精微之智，敦廉潔醇良之行”的救世理念，北京大學人民醫(yī)院不斷提升整體醫(yī)療水平，全力為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，近10年來門診量達140余萬人次，出院人數(shù)達3.6萬人次。

　　隨著北京大學人民醫(yī)院的不斷發(fā)展，整體管理水平不高、內(nèi)部溝通效率低下、服務水平不佳、運營成本高昂等因素嚴重制約著醫(yī)院的進一步發(fā)展，醫(yī)院迫切需要更高效的信息流轉(zhuǎn)平臺。

　　加上對醫(yī)療行業(yè)資源分配不均衡這一結構性問題的深刻了解，北京大學人民醫(yī)院積極響應北京西城區(qū)政府號召，主動承擔起作為行業(yè)領導者的重任，率先提出“協(xié)同管理中心”這一理念，亟需尋找更高效的信息溝通平臺，旨在通過信息化手段建立起各醫(yī)療機構間資源整合、功能互補的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

　　通過對北京大學人民醫(yī)院需求的精準了解，某公司匯集實力雄厚的專家組對該醫(yī)院及合作醫(yī)療單位的網(wǎng)絡環(huán)境、項目具體使用情況等進行了匯總，針對性地提出了視頻會議綜合解決方案。

　　此視頻會議綜合解決方案整合了多媒體通訊領域領先的開發(fā)技術、豐富的產(chǎn)品設計經(jīng)驗，分布式、智能化、模塊化網(wǎng)絡多媒體通訊應用，并提供強大的數(shù)據(jù)會議功能和良好的音視頻效果，在會議的安全性、音視頻質(zhì)量、可控性方面，都能全面滿足北京大學人民醫(yī)院的需求，特別是在與其他醫(yī)療機構的互聯(lián)互通、資源共享方面提供了良好的保障，幫助北京大學人民醫(yī)院建立起醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)首個高效、先進的網(wǎng)絡公共服務平臺——協(xié)同管理中心。

　　北京大學人民醫(yī)院需求

　　· 利用視頻會議實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)外部的遠程診斷系統(tǒng)、實時就診系統(tǒng)、多方會診系統(tǒng)、學術經(jīng)驗交流、遠程培訓、協(xié)同辦公系統(tǒng)等多種應用;

　　· 初步實現(xiàn)與西城區(qū)德勝社區(qū)和展覽路社區(qū)的2個社區(qū)服務中心、7個社區(qū)衛(wèi)生站之間的遠程會診系統(tǒng)、遠程培訓系統(tǒng);

　　· 網(wǎng)絡環(huán)境是中心機房3M寬帶接入，分會場普通寬帶接入;

　　· 要求語音清晰、視頻流暢;

　　· 系統(tǒng)總共 50個點，其中會議室應用25個點，桌面應用25個點;

　　· 要求提供軟件與硬件的要求和硬件的型號。

　　在深入了解北京大學人民醫(yī)院需求后，該公司組織專門的技術支持工程師對該院現(xiàn)有軟硬件設備進行了全方位的了解，針對性地提出了視頻會議綜合解決方案。 [nextpage]

　　視頻會議綜合解決方案

　　該視頻會議系統(tǒng)的成功架設，由三部分組成：視頻會議系統(tǒng)軟件、硬件設備(包括系統(tǒng)服務器、音頻設備、視頻設備、顯示設備)、網(wǎng)絡帶寬。

　　服務端架設

　　由于視頻會議系統(tǒng)有大量的音視頻數(shù)據(jù)需要通過服務器轉(zhuǎn)發(fā)，所以會占用服務器比較多的帶寬。因此該視頻會議系統(tǒng)可支持將多臺服務器進行并聯(lián)式和分布式兩種形式的級聯(lián)，在增加系統(tǒng)容量、滿足超大型會議需求的同時，可大大節(jié)省多級網(wǎng)絡之間傳輸數(shù)據(jù)的帶寬使用，從而滿足低帶寬高容量的會議需求。

　　1、帶寬要求

　　根據(jù)北京大學人民醫(yī)院的要求50個點的視頻會議系統(tǒng)，服務器端的帶寬最低只需要5M，因此建議中心機房升級帶寬，接入5M以上寬帶，以保持數(shù)據(jù)的正常、流暢傳輸。

　　此外，中央機房服務器主機的推薦配置如下：CPU-P4 3.0G或更高，2G內(nèi)存或更高，60G硬盤或更高;操作系統(tǒng)建議安裝正版Windows相關系統(tǒng)。

　　2、視頻會議系統(tǒng)軟件

　　視頻會議系統(tǒng)采用C/S架構，分為服務端和客戶端。

　　硬件設備部署

　　1、系統(tǒng)服務器

　　系統(tǒng)服務器提供數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)服務、認證服務、運行狀態(tài)日志服務等。為保證服務正常運行，提供高質(zhì)量的服務，服務器硬件和操作系統(tǒng)需要達到一定的標準。建議配置如下：CPU2.0G或更高，2G內(nèi)存或更高，60G硬盤或更高;操作系統(tǒng)建議安裝Windows Server 2003。

　　2、音頻設備

　　鑒于北京大學人民醫(yī)院、社區(qū)服務中心和社區(qū)衛(wèi)生站的具體條件，推薦以下設備：

　　· 會議室終端：ClearOne CHAT150;

　　· 桌面終端：海天HT-840一拖四無線麥克風。

　　3、視頻設備

　　由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，對會議的視頻質(zhì)量要求特別高，要想取得優(yōu)質(zhì)的整體會議效果，建議在部署視頻會議時，盡量使用高端的視頻采集設備。

　　· 會議室終端：可選用Osprey210的視頻采集卡、SONY D70攝像頭;

　　· 桌面終端：30萬像素以上的USB網(wǎng)絡攝像頭，如需更完美的效果，可選用CCD攝像頭。

　　4、顯示設備

　　為了達到更高質(zhì)量的顯示效果，推薦各會場使用投影儀或液晶電視。 [nextpage]

　　網(wǎng)絡帶寬支持

　　北京大學人民醫(yī)院要求進行50個點的視頻會議，服務器端的帶寬最低需20M，客戶端普通寬帶接入，所以建議中心機房升級帶寬，接入20M以上寬帶，以保持數(shù)據(jù)的正常、流暢傳輸。

　　此外，中央機房的服務器配置推薦如下：CPU-P4 3.0G或更高，2G內(nèi)存或更高，60G硬盤或更高;操作系統(tǒng)建議安裝Windows Server 2003。

　　視頻會議系統(tǒng)的整個數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)發(fā)過程均采用業(yè)內(nèi)領先技術，全程保障數(shù)據(jù)流的編碼、加密、傳輸、解密、解碼，真正確保音頻、視頻、文件等數(shù)據(jù)的全程順暢、快速、保真?zhèn)鬏敽吞幚怼?/P>

　　音視頻編解碼

　　1、視頻

　　系統(tǒng)采用先進的H.264視頻編解碼技術(也支持MPEG-4視頻編解碼技術)，能以最少的數(shù)據(jù)獲得最佳的圖像質(zhì)量，在低帶寬下提供更低碼流、更平穩(wěn)、更高分辨率的圖像傳輸。

　　2、音頻

　　系統(tǒng)采用GSM6.10音頻編解碼技術，可實現(xiàn)更低碼率，更高的壓縮質(zhì)量，同時系統(tǒng)應用領先的語音處理技術，重點優(yōu)化了音頻的混音技術，支持在20路音頻疊加時保持優(yōu)秀的音頻還原率和噪聲消除效果;獨有的碼流技術提供超清晰無延遲的語音溝通環(huán)境。

　　數(shù)據(jù)的加密

　　系統(tǒng)對連接平臺的服務都設置身份驗證，通過采用MD5、DES對口令進行雙層加密，防止信息在傳輸、存儲過程中被非法獲取，并通過四次握手驗證機制確保用戶的合法性，讓操作更加安全可靠;無論是語音、視頻還是其它數(shù)據(jù)，都采用了符合最新國際標準的AES 256位高強度動態(tài)數(shù)據(jù)加密技術進行加密，保證會議安全。

　　數(shù)據(jù)的傳輸

　　系統(tǒng)具有良好QoS服務質(zhì)量體系保障機制的多媒體多點傳輸、資源管理、連接控制等模塊，能真正支持分布式同步交互中的多媒體實時傳輸;解決了NAT/防火墻的穿越問題，支持在各種網(wǎng)絡情況下自動搜索最優(yōu)通信路由，實現(xiàn)音頻和視頻信息的跨網(wǎng)關高速傳送，最大限度保障數(shù)據(jù)傳輸?shù)男省?/P>

　　以上解決方案既兼顧了醫(yī)院和社區(qū)的具體需求和應用環(huán)境，又充分利用醫(yī)院和社區(qū)現(xiàn)有IT設備，實現(xiàn)了投入與效率間的最高比率。北京大學人民醫(yī)院經(jīng)過詳細的比較、周密的考察、多次試用后，一致贊同采用視高視頻會議綜合解決方案，通過醫(yī)院技術人員和視高技術工程師的共同努力下，北京大學人民醫(yī)院的視頻會議系統(tǒng)于2007年正式上線。 [nextpage]

　　使用的效果

　　通過視頻會議系統(tǒng)，北京大學人民醫(yī)院在內(nèi)部建立起高效、方便、快捷的立體溝通平臺，成功應用在實時就診、多方會診、學術經(jīng)驗交流、手術直播等方面。同時，與西城區(qū)德勝社區(qū)和展覽路社區(qū)的2個社區(qū)服務中心、7個社區(qū)衛(wèi)生站之間實現(xiàn)了醫(yī)療資源共享，遠程會診系統(tǒng)、遠程培訓系統(tǒng)全面建立。

圖1  系統(tǒng)架構圖

　　高效開展會議

　　1、內(nèi)部

　　北京大學人民醫(yī)院設有38個臨床科室、13個醫(yī)技科室、21個職能部門、3個研究機構、6個研究中心，要想實現(xiàn)內(nèi)部的快速、順暢溝通不是件容易的事情。在未采用視高視頻會議系統(tǒng)之前，每次開會需要召集部門負責人前往指定會場，再由負責人將信息傳遞給員工，重復會議數(shù)量驚人，信息傳遞準確度較低。

　　應用視頻會議系統(tǒng)后，北京大學人民醫(yī)院的與會人員只需坐在分會議室或電腦桌面前，即能隨時開會，所有部門都能同步參會，杜絕重復會議的出現(xiàn)。同時，各種相關資料都能在上面實時共享、傳遞，大大提高了信息的傳遞速度，持續(xù)促進了醫(yī)院內(nèi)部運營效率提升。

　　此外，視頻會議系統(tǒng)支持會議錄像功能，不僅方便缺席人員會后查閱，還能夠全面留檔每次會議，方便以后查看，促使會議資源最大化利用。

　　2、外部

　　通過視頻會議系統(tǒng)，北京大學人民醫(yī)院能隨時邀請社區(qū)服務中心和衛(wèi)生院參加會議，實時分享最新醫(yī)療資訊、衛(wèi)生知識、行業(yè)動向、病情分析等，從而實現(xiàn)實時無障礙的信息資源共享，提高社區(qū)服務中心和衛(wèi)生院的整體醫(yī)療水平。社區(qū)服務中心和衛(wèi)生院如遇任何問題，也能及時呼叫北京大學人民醫(yī)院的相關部門，實現(xiàn)醫(yī)療資源的互動共享。

　　日常協(xié)同辦公

　　此視頻會議系統(tǒng)內(nèi)嵌豐富的協(xié)同辦公系統(tǒng)，將醫(yī)院的組織架構以樹狀的形式復制在網(wǎng)絡虛擬平臺上，各部門的交流都能直接用文字、音頻、視頻等靈活方式進行，大大提高了各科室間的互動性。

　　同時，系統(tǒng)集成公告板、討論組、備忘錄、文件共享等多種功能，完全滿足醫(yī)院日常辦公需要，在內(nèi)部建立起一條多層次、多維度的信息高速公路，快速提升了醫(yī)院的工作效率。[nextpage]

　　創(chuàng)建網(wǎng)絡會診新模式

　　運用視頻會議系統(tǒng)，北京大學人民醫(yī)院建立了首個醫(yī)療協(xié)同管理中心，成功聯(lián)合西城區(qū)兩大社區(qū)，率先試水醫(yī)院與社區(qū)間的醫(yī)療資源共享，實現(xiàn)實時就診、遠程會診、多方會診等。

　　通過協(xié)同管理中心這一高效的網(wǎng)絡公共服務平臺，社區(qū)居民可以在社區(qū)服務中心、衛(wèi)生院直接與醫(yī)院的專家連線。通過高清晰度的視頻、高保真的音頻，北京大學人民醫(yī)院的醫(yī)生們就能與患者進行雙向溝通，從而進行診斷，并將病情、藥方反饋給社區(qū)醫(yī)生，直接在社區(qū)就能完成輕癥患者的就醫(yī)，大大減輕了北京大學人民醫(yī)院的壓力。

　　對于重癥患者，社區(qū)醫(yī)生可直接通過系統(tǒng)聯(lián)系醫(yī)院預約掛號、檢查，縮短患者看病所需的時間。據(jù)統(tǒng)計，一個普通患者到北京大學人民醫(yī)院看病，需要14個步驟，而現(xiàn)在通過協(xié)同管理中心，僅需4步就能完成。

　　這一舉措實施，不僅解決了居民看病難的問題，而且使北京大學人民醫(yī)院接診3500多位社區(qū)轉(zhuǎn)診患者，運營效率直線上升，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平得到極大提高。

　　創(chuàng)新交流、培訓方式

　　北京大學人民醫(yī)院作為臨床醫(yī)學教學的重要基地，臨床醫(yī)學教學任務繁多，每年主辦的學術經(jīng)驗交流活動不計其數(shù)。運用視頻會議系統(tǒng)以后，多數(shù)教學活動、90%以上的學術經(jīng)驗交流都能通過系統(tǒng)進行，學員只需坐在電腦前，即能參與到遠程課堂中，極大的方便了全國各地學員，大大節(jié)省了醫(yī)師和學員的時間，提高了課程效率。每一節(jié)課、每一次學術交流都通過系統(tǒng)全程錄制下來，方便學員的查閱、揣摩，促使知識的傳播更為廣泛，快速提升教育水平，拓寬學術交流的廣度。

　　救災醫(yī)療新應用

　　自視頻會議上線以來，從汶川地震、甲流，到玉樹地震、南方洪災等事件，北京大學人民醫(yī)院除了按常規(guī)方式派出醫(yī)療救護隊伍趕往災區(qū)外，還利用視頻會議的高清視頻傳輸功能，將現(xiàn)場患者的視頻圖像傳回總部，第一時間召集專家組進行會診，匯集最強的醫(yī)療力量，得出最優(yōu)的治療解決方案，再實時傳回災區(qū)，促使搶救效率成倍提升，成功開創(chuàng)了遠程救災醫(yī)療的新型模式。

　　視頻會議系統(tǒng)除了以上應用外，還被廣泛應用于手術直播、遠程探視等多方面，其應用范圍正在不斷擴大，切實提升北京大學人民醫(yī)院的運營管理水平，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享，穩(wěn)步提高醫(yī)院服務能力，進一步增強北京大學人民醫(yī)院的品牌效益。

　　自2007年協(xié)同管理中心上線以來，北京大學人民醫(yī)院已先后和北京市西城區(qū)7個社區(qū)衛(wèi)生服務中心及48個社區(qū)服務站，(覆蓋居民達到80萬人)，北京市昌平區(qū)2所一級醫(yī)院和1所二級醫(yī)院，(覆蓋居民120萬人)，北京廣播電視大學等30家企事業(yè)單位，以及北京紅十字會999緊急救援中心建立了合作關系，每天接待患者近萬名，北京大學人民醫(yī)院和各合作單位獲得社會、經(jīng)濟效益雙豐收的豐厚回報。

　　結語

　　對于醫(yī)療行業(yè)，以往單一的平面信息或單向信息傳遞已難以適應醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的需要，多層次、全方位、實時交互信息成為醫(yī)療行業(yè)日益增長的需求之一。視頻會議作為一個功能強大的網(wǎng)絡多媒體通訊平臺，在全國醫(yī)療信息化推進過程中正扮演著越來越重要的角色。

　　視頻會議在醫(yī)療行業(yè)的充分應用將能均衡我國醫(yī)療資源，實現(xiàn)一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)服務站等醫(yī)療資源最大范圍內(nèi)的共享，構建起結構合理、分工明確、配置完美的醫(yī)療體系，穩(wěn)步提升我國醫(yī)療機構整體活力、服務水平，從而實現(xiàn)醫(yī)院、社會、患者的三方共贏。