“非典”事件催生了我國的應急指揮體系，如今，衛(wèi)生應急已成為我國應急體系的重要組成部分，國務院應急辦發(fā)布的有關(guān)文件中，衛(wèi)生突發(fā)事件應急需求也被單獨列出，可以看出國家對衛(wèi)生應急工作的重視。

　　在這六年中，我國的衛(wèi)生應急建設取得了一些成績，“非典”事件的成功解決本身也證明了這一點。但是同時也應當看到，我們面臨的形勢還很嚴峻，2006年以來陸續(xù)發(fā)生了一些大規(guī)模的公共衛(wèi)生突發(fā)事件，如手足口病、H5N1等，還包括近期“風靡全球”的甲型H1N1，都對我國的衛(wèi)生應急系統(tǒng)發(fā)出巨大挑戰(zhàn)。雖然我國的衛(wèi)生應急體系在迎接這些挑戰(zhàn)時，在組織層面上很好地發(fā)揮了作用，但是從信息化的角度來看，衛(wèi)生應急IT基礎支撐系統(tǒng)在衛(wèi)生事件的處置中發(fā)揮的作用還很有限。

　　正因如此，如何更好地開展衛(wèi)生應急IT系統(tǒng)建設，將整個衛(wèi)生應急指揮推向一個新的高度，是我們必須正視的問題。

　　衛(wèi)生應急——最復雜的行業(yè)應急應用

　　要做好衛(wèi)生應急的IT系統(tǒng)建設，首先要弄清楚衛(wèi)生應急的應用需求。那么，衛(wèi)生應急要解決的問題是什么呢?總體上分為兩類：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急和突發(fā)公共事件衛(wèi)生救援。

　　突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急是指對大規(guī)模、大范圍的公共衛(wèi)生事件發(fā)生時的應對和處置。例如，“非典”、甲型H1N1等高致病性傳染病發(fā)生后，國家衛(wèi)生部門牽頭，和各地的衛(wèi)生部門召開視頻會議，通報疫情情況，啟動應急預案。隨后各地衛(wèi)生部門主要是當?shù)谻DC(疾病控制中心)會進行場所消毒、疑似病例隔離、確診病例治療等控制和治療工作;同時相關(guān)醫(yī)學院校專家也會配合應急需要，進行病例分析、疫苗研制等工作;交通、公安等部門也會根據(jù)衛(wèi)生部門的通報，進行聯(lián)動配合，采取包括出入境疫情檢測、涉外疫情人員管理等工作?？梢钥闯觯话l(fā)公共衛(wèi)生事件應急是以衛(wèi)生事件的發(fā)生為觸發(fā)點、以衛(wèi)生部門為責任主體、其他橫向部門配合聯(lián)動的過程。

　　突發(fā)公共事件衛(wèi)生救援是指由交通事故、自然災害、社會安全等其他突發(fā)事件而引起的傷亡、疾病的救治和醫(yī)療。例如，地震發(fā)生后,災區(qū)的疫情防制、受傷人員醫(yī)護、治療等工作。另外，交通事故、恐怖襲擊等產(chǎn)生人員傷亡的情況也會啟動突發(fā)公共事件衛(wèi)生救援。可以看出，突發(fā)公共事件衛(wèi)生救援是以公共衛(wèi)生事件以外的其他突發(fā)事件為觸發(fā)點，以交通、公安等部門為責任主體，衛(wèi)生部門配合工作的過程。

　　這兩類衛(wèi)生應急內(nèi)容相比較，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急的范圍更大，影響更廣，處置難度也更大，一般意義上講的衛(wèi)生應急都是指突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急。

　　而對于作為應急系統(tǒng)重要組成部分的IT基礎支撐系統(tǒng)來說，為了滿足衛(wèi)生突發(fā)事件的應急要求，需要涉及到眾多的組織，不僅包括衛(wèi)生局及其下屬CDC、衛(wèi)監(jiān)等部門，還包括各醫(yī)院、120急救中心、血站等醫(yī)療救治機構(gòu)，還有各類醫(yī)科院校、醫(yī)學會等科研組織。這些組織和單位之間有的是上下級的調(diào)度關(guān)系，也有的是平級的橫向協(xié)商、配合關(guān)系，各個組織和單位相互配合、聯(lián)動，各司其職，共同完成衛(wèi)生應急的相關(guān)工作。縱觀國內(nèi)各個行業(yè)應急體系，衛(wèi)生應急由于其涉及到的組織和單位最多而成為最復雜的行業(yè)應急應用。

　　無法聯(lián)動——衛(wèi)生應急的瓶頸

　　在以往幾年中，各地紛紛開展了衛(wèi)生應急IT基礎支撐系統(tǒng)建設，其根本目的就是讓應急系統(tǒng)中各級、各部門、各類組織以及各人之間獲得、共享有效即時信息，從而實現(xiàn)高效的溝通，實現(xiàn)快速有效科學的決策。

　　然而從結(jié)果來看，目前大部分衛(wèi)生應急IT基礎支撐系統(tǒng)的應用效果并不理想。經(jīng)?？梢钥吹降默F(xiàn)象是，疫情發(fā)生時，領導無法在指揮大廳中通過醫(yī)院的監(jiān)控系統(tǒng)檢查各個醫(yī)院門診科室的現(xiàn)場情況，而必須奔波在各個醫(yī)院之間;遇到緊急情況需要協(xié)調(diào)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部相關(guān)部門或者橫向關(guān)聯(lián)部門時，負責人無法利用視頻及音頻的多媒體會議進行磋商，只能通過傳統(tǒng)的固定電話或移動電話進行點對點溝通，而且還經(jīng)常受到線路占線和無法進行多方電話會議的困擾;需要進行數(shù)據(jù)查詢時，也不能快速準確的得到整個市或省的某項信息得完整情況。

　　其實，現(xiàn)有衛(wèi)生行業(yè)的IT基礎建設已經(jīng)發(fā)展到了一定階段，各個衛(wèi)生單位自己都有較為完備的IT系統(tǒng)。各醫(yī)院都可以通過HIS系統(tǒng)查詢統(tǒng)計相關(guān)醫(yī)療信息，包括醫(yī)療器械信息、藥品信息、病人電子病例等，也可以通過PACS查看影像資料;120急救中心也能夠通過GIS系統(tǒng)監(jiān)測急救車的位置;血液中心也有關(guān)于各類血液制品的準確數(shù)據(jù)信息。

　　在這種背景下仍然出現(xiàn)前面提到的現(xiàn)象，說明目前我國衛(wèi)生應急系統(tǒng)還存在一些問題，總的說來就是現(xiàn)有衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的IT系統(tǒng)資源沒有能夠進行有效整合，沒有形成資源化，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部各單位之間也缺乏高效直觀的溝通手段，因而無法進行順暢的聯(lián)動。

　　造成這一現(xiàn)象最主要原因的是，現(xiàn)有的衛(wèi)生IT系統(tǒng)建設基本都是以各單位自行建設為主，異構(gòu)化嚴重、標準性不足，性能和可靠性也無法滿足應急的需要。而衛(wèi)生應急IT基礎支撐系統(tǒng)也往往采用高度定制化的架構(gòu)，系統(tǒng)相對封閉，支撐的業(yè)務相對單一，不具備標準性和開放性，因而也無法和相關(guān)單位的IT系統(tǒng)進行聯(lián)動，資源無法整合，也無法滿足應急“聯(lián)動”的要求。

　　打破信息溝通的“壁壘”

　　針對衛(wèi)生應急IT基礎支撐系統(tǒng)建設上面臨的問題，在國內(nèi)應急指揮應用領域有著豐富經(jīng)驗的H3C有著自己的看法。曾經(jīng)參與過江蘇省衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)等多個應急項目建設的H3C解決方案部技術(shù)總監(jiān)姚華指出，要從根本上解決現(xiàn)有問題，就必須針對現(xiàn)有衛(wèi)生應急IT基礎支撐系統(tǒng)進行調(diào)整，通過采用標準通信協(xié)議，建設衛(wèi)生專網(wǎng)，增加多媒體會商手段等方式改進衛(wèi)生應急系統(tǒng)各單位之間的溝通方式，提高溝通效率，增強溝通的體驗性，為業(yè)務流程的順暢運作提供協(xié)商保障。同時，通過建立數(shù)據(jù)中心等方式整合現(xiàn)有衛(wèi)生IT資源，將寶貴的數(shù)據(jù)信息資源化。換句來說，也就是要通過對衛(wèi)生應急IT基礎架構(gòu)標準性、開放性的設計，通過技術(shù)手段，消除由于組織原因造成的IT壁壘，加強衛(wèi)生系統(tǒng)組織間的聯(lián)動，實現(xiàn)整個衛(wèi)生應急IT系統(tǒng)資源的集中利用，并進行深度發(fā)掘，為應急決策提供科學依據(jù)。

　　圍繞這一思路，H3C針對衛(wèi)生應急的應用特點，提出了一套具體而全面的解決方案。方案采用模塊化的方式，采取“整體規(guī)劃、分步實施”的策略，建立以衛(wèi)生局為核心的應急指揮系統(tǒng)。指揮中心根據(jù)需要設立在CDC或市衛(wèi)生局，數(shù)據(jù)中心與指揮中心合二為一，并可采取1+N備份的模式來進行保障，下屬衛(wèi)生局以及個相關(guān)單位通過衛(wèi)生應急專網(wǎng)接入整個應急系統(tǒng)。

　　在網(wǎng)絡傳輸平臺上，H3C提出，需要改變現(xiàn)有依靠互聯(lián)網(wǎng)的方式，進行應急安全專網(wǎng)建設，從而建立整個應急IT系統(tǒng)的基礎。應急網(wǎng)絡又區(qū)別于一般的網(wǎng)絡應用，必須要有一整套的完備方案保障自身在突發(fā)事件發(fā)生時的安全、可靠和穩(wěn)定運行。

　　為了實現(xiàn)這個目標，H3C應急指揮解決方案在網(wǎng)絡的架構(gòu)上采用了包括環(huán)網(wǎng)技術(shù)在內(nèi)的一系列可靠性技術(shù)，同時，將WIMAX、衛(wèi)星通信、3G等無線傳輸方式相融合，保證在諸如“汶川地震”等大型自然災害的情況下，衛(wèi)生應急網(wǎng)絡平臺仍然能夠保證運轉(zhuǎn)，保證圖像、語音等各種數(shù)據(jù)能夠正常傳輸，最大限度的保證應急專網(wǎng)的可靠性和可用性。

　　此外，在網(wǎng)絡安全方面，H3C解決方案采取了包括身份認證在內(nèi)的四到七層的安全管理措施來保證網(wǎng)絡的安全，避免出現(xiàn)非法接入的情況，避免出現(xiàn)虛假信息上報、數(shù)據(jù)庫信息丟失等信息安全問題。同時，作為一個完整和復雜的網(wǎng)絡系統(tǒng)，在管理上強調(diào)用便捷和直觀的方法對網(wǎng)絡上的所有設備進行統(tǒng)一管理。

　　實現(xiàn)應急情況下多維度的溝通，是H3C衛(wèi)生應急指揮解決方案最搶眼的一點。設想一下，在大規(guī)模傳染病發(fā)生時，某市衛(wèi)生局領導在衛(wèi)生應急指揮中心里，一邊通過大屏幕對醫(yī)院的門診進行巡檢，并通過前端的話音系統(tǒng)詢問病人病情;同時，通過視頻會議系統(tǒng)和省衛(wèi)生廳、國家衛(wèi)生總局領導進行視頻磋商，討論下一步的措施;遇到涉及專業(yè)知識的問題時，可以及時的從數(shù)據(jù)庫中調(diào)取材料，并連同現(xiàn)場監(jiān)控圖像一起通過視頻會議系統(tǒng)分發(fā)到各個指揮分中心大屏幕和各位與會人的電腦顯示屏上，進行查閱;醫(yī)學專家則通過電話、手機、VOIP的方式撥入會議，提供專業(yè)意見。這才是真正實現(xiàn)了全方位的多媒體應急會商。

　　要實現(xiàn)這樣的聯(lián)動應用，僅僅依靠監(jiān)控、視頻會議、語音等不同系統(tǒng)的簡單堆砌是不行的，只有充分融合才可以做到，H3C解決方案在這方面的優(yōu)勢也得以充分體現(xiàn)。一方面，H3C提供的各應用都是基于IP等開放、普遍使用的標準，另一方面，H3C的各種多媒體產(chǎn)品采用的都是統(tǒng)一的操作平臺IMOS，能夠很順暢地將各種經(jīng)用無縫融合。借助這一方案，用戶可以建立起一套應急融合多媒體系統(tǒng)，在應急溝通方式上改變現(xiàn)有的過度依賴PSTN網(wǎng)絡的現(xiàn)狀。

　　此外，衛(wèi)生應急“聯(lián)動”的概念還體現(xiàn)在數(shù)據(jù)的“聯(lián)動”上，要能夠使各個醫(yī)院、120急救中心、血液中心、醫(yī)科院校等各個單位的數(shù)據(jù)實現(xiàn)方便調(diào)用和自由流轉(zhuǎn)。在這一點上，H3C解決方案采取的是建設廣域網(wǎng)數(shù)據(jù)中心的方法，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部各單位通過應急專網(wǎng)將數(shù)據(jù)匯聚到數(shù)據(jù)中心，并借助IP存儲的優(yōu)勢，通過虛擬化的手段，將原有各衛(wèi)生單位的異構(gòu)化存儲兼容介入，從而充分保護原有投資。

　　結(jié)束語

　　我們可以預見，通過構(gòu)建以應急專網(wǎng)為承載基礎，以數(shù)據(jù)中心為核心，以融合多媒體系統(tǒng)為界面和手段的衛(wèi)生應急IT基礎支撐系統(tǒng)，H3C衛(wèi)生應急解決方案能夠更好地幫助有關(guān)部門實現(xiàn)衛(wèi)生應急系統(tǒng)數(shù)據(jù)的資源化，以及部門間的溝通和聯(lián)動，使衛(wèi)生應急借助信息化手段發(fā)揮更大的作用。