醫(yī)療行業(yè)近年來可謂“是非不斷”，各類糾紛影響惡劣且危害極大，國家突發(fā)公共事件總體應急預案定義公共衛(wèi)生應急事件為四大類災害之一。另據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2012年3月底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)已達95.9萬個，其中醫(yī)院2.2萬家，需求與市場都十分可觀，浙江大華技術股份有限公司解決方案經(jīng)理盧鋒分析道：“當下醫(yī)療行業(yè)的主要需求還在于實現(xiàn)基本功能，新技術暫時未進行太多投入，但總體而言相比過去兩年，醫(yī)療衛(wèi)生機構對于安防系統(tǒng)的投入已有明顯的提高。且正常情況下，醫(yī)院網(wǎng)絡架構比較完善時，或是新建醫(yī)院的情況下，采用全IP系統(tǒng)架構較多。因為在全IP方案下，除了可以根據(jù)需要配置前后端設備，系統(tǒng)在升級、擴容、遷移、資源共享時也具有更強的靈活性，輔以網(wǎng)絡冗余、磁盤RAID技術，還可避免單點故障。”

　　IP化擁有先天優(yōu)勢

　　作為公眾機構，醫(yī)院面向社會責任越來越大，不僅存在票販子以及醫(yī)托等常見現(xiàn)象，還需要為可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛做好手術室甚至會診時的音視頻備案。對于院內(nèi)眾多成本高昂的專業(yè)醫(yī)療設備，除了做到防盜保護，還要監(jiān)管醫(yī)生的操作流程是否規(guī)范。此外，藥庫也面對嚴峻的安保壓力，有報道顯示，醫(yī)療機構每年損失的藥品數(shù)量驚人，其中不乏一些管制藥品，拋開醫(yī)務人員的操作失誤，更多損失來自內(nèi)部偷盜行為。諸如此類醫(yī)院高度關注的問題進一步提升了院方對安防系統(tǒng)的需求，訴求通過安防的監(jiān)管手段來提升效率，而這一趨勢反過來又促進了系統(tǒng)的升級，例如其中與管理相關的種種訴求，就要求各子系統(tǒng)能做到平臺化聯(lián)動。

　　種種提上臺面及潛在的需求，急需更高效、人性的安防手段助力。而因為醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)主要采用TCP/IP構建，考慮到后期升級以及數(shù)據(jù)整合，故必須通過IP化預留接口，相應的IP化升級于是被推到風口浪尖。

　　新建和升級改造項目均有此需求。以醫(yī)院改造為例，常涉及許多部門、樓群及系統(tǒng)，且通常不會停止正常營業(yè)，在這樣的環(huán)境下，如果采用總線式施工布線非常不方便，會對醫(yī)院正常的業(yè)務造成沖擊，而采用網(wǎng)絡產(chǎn)品構建則簡單，靈活性大。

　　數(shù)字化是醫(yī)院現(xiàn)代建設的必然發(fā)展趨勢，計算機與網(wǎng)絡技術的發(fā)展為其的建設提供了可靠的技術基礎，目前病院的網(wǎng)絡信息化已經(jīng)普及，各類病院都開設了網(wǎng)絡門診，開始實行網(wǎng)上會診。而功能的進一步細化，意味著需要系統(tǒng)提供更大的彈性，不同于模擬系統(tǒng)升級困難，數(shù)字架構下可以利用軟件輕松升級。浙江大華技術股份有限公司解決方案經(jīng)理盧鋒總結道：“甲方注重系統(tǒng)的實用性，近一兩年，隨著網(wǎng)絡以及相關設備的成熟以及造價降低，安防在醫(yī)院應用中最大的變化是逐漸由模擬轉向網(wǎng)絡或模數(shù)混合，模擬與網(wǎng)絡之比由原來的7：3逐漸轉向4：6。”

　　三甲醫(yī)院的建設資金多來自市級撥款以及中央政府撥款，其它公立醫(yī)院大概40%來源于此類財政審批，40%來源于自籌，20%來源于社會集資，民營醫(yī)院則需要全額自籌。而不論建設資金來源如何，院方對資金使用具有絕對的自主權。現(xiàn)階段用于弱電系統(tǒng)的投資比例較小，大多醫(yī)院會選擇先建設信息化工程中的基礎部分，后期資金充裕后再對有需要的安防系統(tǒng)進行增補，即分步進行安防系統(tǒng)的數(shù)字化升級改造。

　　在此大背景下，三甲醫(yī)院因為資金絕大部分來自財政審批，成本阻力小，故各方面的建設都比較好。且院方會主動關注新技術，在技術水平以及系統(tǒng)選型上，都會有一個比較前瞻的考慮。其次，衛(wèi)生廳等有關部門會做一些規(guī)劃，例如組織部門之間交流，價值傳遞到位。在這些有力因素的促進下，雖然前期投資相對較高，院方出于對系統(tǒng)先進性的考量，更能接受全數(shù)字化的系統(tǒng)方式，并在一定程度上引領了整個醫(yī)療行業(yè)的升級方向。

　　需求提升，IP已成主流架勢

　　醫(yī)院多已具有一套針對業(yè)務管理系統(tǒng)的成熟內(nèi)部網(wǎng)絡，但是為了保障業(yè)務系統(tǒng)的安全穩(wěn)定，都選擇單建安防專網(wǎng)，一般來說主干道是千兆網(wǎng)絡，分支則是百兆。隨著醫(yī)療安防逐步趨向IP化，視頻監(jiān)控外圍設備也逐步更換為IP產(chǎn)品，如網(wǎng)絡門禁、網(wǎng)絡報警模塊的使用。其中在視頻監(jiān)控部分，三甲醫(yī)院本身網(wǎng)絡建設比較完善，在安防建設中逐步以高清IP為主，1080P、720P攝像機以高清晰度倍受青睞;普通醫(yī)院自身網(wǎng)絡建設并不如三甲醫(yī)院，為減輕網(wǎng)絡負擔，還是以標清IP產(chǎn)品為主，少數(shù)重點監(jiān)控部位選擇高清IP設備;社區(qū)/私家醫(yī)院本身規(guī)模比較小，即便選擇IP產(chǎn)品，也多以標清設備為主，或采用標清IP與模擬高清混合使用。當然，在改造升級時，出于對既有資產(chǎn)合理利用的考慮，會選擇適度保留前端模擬設備，但這并不影響整體的IP化升級。如今IP化更大的側重點在于不同的子系統(tǒng)可以通過相同的網(wǎng)絡平臺進行聯(lián)動，對前端產(chǎn)品的定義尚不太嚴苛。

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　　當安防遇到管理，綜合平臺價值盡顯

　　基于TCP/IP網(wǎng)絡的數(shù)字化安全防范系統(tǒng)管理平臺，可通過系統(tǒng)集成的管理軟件有機整合門禁、報警、巡更、信息引導、甚至部分樓控等系統(tǒng)。做到在監(jiān)控室即可進行統(tǒng)一管理，實現(xiàn)門禁一卡通，分控管理不同的科室。長遠來看，對突發(fā)事件的緊急指揮系統(tǒng)是未來病院安防體系建設的重點，要求系統(tǒng)除了輔助事后處理，還可進行一定功能拓展，如指揮調(diào)度、移動無線的遠程調(diào)度、無線報警等。

　　浙江大華技術股份有限公司解決方案經(jīng)理盧鋒就此表示：“目前醫(yī)療安防管理系統(tǒng)主要使用對象是醫(yī)院保衛(wèi)科、信息科以及護理部的護士站，其通過醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)進入系統(tǒng)。未來醫(yī)療信息化建設的重點是整合不同醫(yī)療機構的信息資源，在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部，通過對醫(yī)院間業(yè)務流程的整合，實現(xiàn)醫(yī)療信息和資源的共享。在外部，醫(yī)院安防系統(tǒng)必須與城市應急系統(tǒng)進行有效整合，建立起有序的聯(lián)動機制，通過統(tǒng)一的應急指揮和通信系統(tǒng)平臺，實現(xiàn)對各類應急求助報警電話的統(tǒng)一接警。”

　　基于視頻智能分析的人數(shù)統(tǒng)計，還可幫助醫(yī)院進行一定業(yè)務分析，如根據(jù)各科室各時間段高峰期的規(guī)律，醫(yī)院可通過此結果更好規(guī)劃人力、物力。與此類似，在ICU病房，當病人有所請求時，可以直接抓拍圖像到后臺，攝像機同時做本地存儲，方便醫(yī)務人員做出決策并便于后續(xù)資料查詢。

　　英格索蘭安防技術研究院醫(yī)療分院副院長、亞太區(qū)醫(yī)療市場拓展經(jīng)理王華女士補充說道：“醫(yī)院是一個特殊的綜合建筑，主要功能是治病救人，安防在建設工程中只是其眾多系統(tǒng)中的一部分，比重不大，相比起醫(yī)療業(yè)務直接相關的設備投入，安防僅占工程投入的百分之幾。安防比重的增加，最先需要轉變醫(yī)院的觀念，讓醫(yī)院能夠了解自身的安全現(xiàn)狀，將醫(yī)院安防與醫(yī)院管理結合起來，醫(yī)院能夠了解短期和長期如何改進才能提高安全程度，才能提高醫(yī)患滿意度，才能將后勤成本優(yōu)化。醫(yī)院通過醫(yī)療實現(xiàn)效益，安防系統(tǒng)若能切實幫助醫(yī)院減少乃至解決醫(yī)患沖突，一定程度上也是實現(xiàn)了可量化的收益。同時，作為增值服務，英格索蘭安防研究院醫(yī)療分院還會從管理、技術、規(guī)范等維度，為醫(yī)院進行安全評估，給予管理者第一手資料，也是提升安防效能的手段。”

　　可見，安防可以提升醫(yī)院的管理效益，不過這一切的基礎需要安防網(wǎng)絡完成與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的對接，即實現(xiàn)安防系統(tǒng)的音視頻信息與業(yè)務系統(tǒng)保存的人員信息實現(xiàn)一定程度的對接。蘇州科達科技有限公司市場推廣總監(jiān)劉志強就介紹了一個可行的解決方案——醫(yī)療“云視訊”解決方案：“通過搭建統(tǒng)一的醫(yī)療云視訊平臺，在此基礎上通過開放的二次開發(fā)接口實現(xiàn)需要的各類應用，同時實現(xiàn)與醫(yī)療信息化系統(tǒng)的融合。平臺采用云計算架構，擴展性強，可以根據(jù)醫(yī)院業(yè)務的需要自由增刪業(yè)務子模塊，并可采用針對性的產(chǎn)品來滿足不同的業(yè)務需求。”

　　值得一提的是，醫(yī)院作為公用建筑，其水電氣等基礎能源的消耗大致是普通商業(yè)建筑的兩倍，相應開銷更占到一年收入的5%-10%。北京世紀先鋒科技有限公司系統(tǒng)集成部技術總監(jiān)申振雷就此表示：“安防平臺在搭建起來之后，可以不斷進行升級開發(fā)。醫(yī)院會涉及到很多方面的管理，如樓控信息，或水電氣等能源，通過與能源有關的設備的IP化聯(lián)網(wǎng)，做到對全院范圍的能源的監(jiān)測、控制、分析，達到最終節(jié)能的目的。當然，由于相關系統(tǒng)尚不具備通訊功能，改造難度大，非?？简炂髽I(yè)的集成能力。”

　　IP化進程并非一帆風順

　　盡管很多醫(yī)院已實現(xiàn)數(shù)字化升級，卻鮮少有完全實現(xiàn)子系統(tǒng)平臺化集成的案例，與業(yè)務系統(tǒng)的聯(lián)動更是“困難重重”。據(jù)此，深圳市來邦科技有限公司產(chǎn)品經(jīng)理楊鑫說到：“IP化更多的是升級了傳輸媒介，需要在應用方面謀發(fā)展，而不是單純要求IP產(chǎn)品實現(xiàn)怎樣的功能。系統(tǒng)融合，數(shù)字化是前提，卻不代表所有。”

　　另外，雖然功能與技術已經(jīng)成熟，卻在施工時因為不同部門間溝通等困難令整個規(guī)劃遇阻。北京欣卓越技術開發(fā)有限責任公司技術總監(jiān)林鑾順據(jù)此表示：“不懂醫(yī)院的管理流程，就只能被動等待甲方給出需求，也就在選型及設置上制約了某些設備。所以設計人員，必須要有大量走訪的過程，了解醫(yī)院的功能、訴求以及困惑，并熟悉醫(yī)院不同部門的業(yè)務流程與其需要的系統(tǒng)架構，前期規(guī)劃時與各相關部門保持積極溝通，讓最終的系統(tǒng)不僅適用現(xiàn)階段的醫(yī)院，還能適應未來業(yè)務的增長，這樣才是好的安防系統(tǒng)，才能做到最終的集成。”

　　此外，醫(yī)療安防的市場越來越大，卻仍缺少標準，目前相關的只有消防標準以及通用的安防標準，不免在實際建設中造成諸多不便。恒業(yè)智能安防(深圳)有限公司技術部經(jīng)理羅成表示：“醫(yī)療行業(yè)目前還沒有國標，只有指導性意見，給出建議安裝的部分，當然也會涉及一些強制安裝的點位，這方面不同省份要求可能不同。目前的做法是根據(jù)安防系統(tǒng)的國標，醫(yī)院參考之下給出其細化需求。未來期待出臺相關醫(yī)療行業(yè)的安防國標，在標準的約束下，有利于工程實施以及后續(xù)維護。”而除了安防人對標準的渴求，一些有意識把醫(yī)院推向國際的醫(yī)院，已開始主動按相關國際標準建設，相應的國內(nèi)很多標準的制定也開始向國外學習。

　　結語

　　長久以來，因為不缺少病源，沒有競爭壓力，我國大多醫(yī)院在建設時弱化了一些“軟性”建設。未來的趨勢，一定是以IP網(wǎng)絡為基礎，實現(xiàn)整個醫(yī)療機構內(nèi)部甚至一定地區(qū)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的聯(lián)動，而安防系統(tǒng)也將突破固有功能，通過各種與業(yè)務結合的手段，為醫(yī)院創(chuàng)造可見的價值，切實實現(xiàn)人性安防，助力我國醫(yī)療系統(tǒng)更好的發(fā)展。