很多醫(yī)院對安全防范系統(tǒng)建設的確花費了大量的投入，但比較遺憾的是這些安全防范系統(tǒng)很難發(fā)揮系統(tǒng)其應有的安全保障以及智能化管理的作用。主要問題一是沒有很好的針對醫(yī)院需求，和醫(yī)院的業(yè)務特點結合不夠;二是與醫(yī)院的其他安全管理措施相結合不夠，往往也沒有專業(yè)人員值守和值勤;三是缺乏有效的使用、管理和維護，幾年下來，不少系統(tǒng)也基本上廢置不用了。那么，怎樣的一套安全防范系統(tǒng)，才能滿足平安醫(yī)院建設的需求?筆者認為，要從“需”、“理”、“營”三方面去著手。

　　一、醫(yī)院安防建設需求

　　基礎部位的防護基礎部位的防護，是醫(yī)院安全的第一道防線。包括公共場所，交通要道和各個樓門的出入口，停車場，自行車棚和圍墻等。

　　醫(yī)院的公共場所取藥大廳、手術室門口、候診廳、花園綠地等都是病人及家屬的聚集區(qū)。在這些區(qū)域應當采用專業(yè)化的攝像機來監(jiān)控，比較適合這里使用的是球型攝像機和彩色半球攝像機。這兩款攝像機都是可以進行360度環(huán)視，適合空間較大的場所。

　　交通要道和各個樓門的出入口現(xiàn)在的醫(yī)院建設很少只有一棟樓，一般是幾棟樓來組成現(xiàn)代化的樓群。這些樓群中的交通要道，是容易出現(xiàn)突發(fā)事件的地段。在這些地方建議采用定向性比較好，而且在低照度的情況下，仍然可以拍攝到比較好畫質的紅外一體槍式攝像機或彩轉黑槍式攝像機。另外，這些交通要道一定要有專人執(zhí)勤，在中控室指揮的人員配合監(jiān)控畫面看到的情況，用對講機部署執(zhí)勤人員疏導交通和疏散人群。

　　醫(yī)院大門的出入口這是基礎部位防護的重中之重。建議在醫(yī)院的門口采用帶強光抑制功能、低照度日夜型攝像機監(jiān)控門口進出車輛的牌子。有些醫(yī)院門口照車牌的攝像機選擇的不太合適，夜晚在汽車前后車燈的照射下，監(jiān)控錄像中的車牌是一片白，無法清晰識別車牌上的字母和數(shù)字。對于一些對進出人員有嚴格管理需求的醫(yī)院，如傳染病醫(yī)院等，在出入口的地方，可以設置專業(yè)的出入口管理系統(tǒng)。這樣，病人及其家屬從進入醫(yī)院大門的一刻開始，到病人及其家屬從醫(yī)院離開，可以對他們進行全程記錄和跟蹤，控制一些高危病源從醫(yī)院傳播到院外。另外還可以和其他系統(tǒng)進行整合，發(fā)揮出更大的作用。比如與病人就醫(yī)檔案管理系統(tǒng)進行整合，這樣，病人及其家屬進入和離開醫(yī)院的時間， 他們的姓名住址，進院時乘坐車輛的信息，就醫(yī)的檔案等資料全部系統(tǒng)的被記錄和管理起來。如果出現(xiàn)像2003年SARS那樣可怕的傳染病爆發(fā)，利用這套系統(tǒng)可以有效控制多少傳染病源到社會上再繼續(xù)傳播呢?

　　醫(yī)院的圍墻醫(yī)院容易忽視的死角之一就是醫(yī)院的圍墻。醫(yī)院現(xiàn)在很多占地面積很大，為了有效防控人員用非正常手段進出醫(yī)院，應當在醫(yī)院的圍墻上面建設周界報警系統(tǒng)。當有人從院外翻到院內或者是從院內翻到院外的時候就會立刻報警。但是，周界報警系統(tǒng)有一個缺點，就是它的誤報警較高。實際上，它受自然環(huán)境的因素影響很大。它最怕的就是下雨，當雨絲連成一線的時候，就會產(chǎn)生誤報警。所以，在安裝周界報警的同時，有條件的醫(yī)院還應裝上攝像機進行圖像的復核。這樣報警的時候，可以看到是不是真的有人翻墻而過。

　　醫(yī)院重點部位的防護醫(yī)院重點部位的防護是醫(yī)院安全工作的第二道防線，包括財務部門、收費處、掛號處、接待中心等。

　　從安全的角度來考慮，在一些人員密集的區(qū)域，不但應該安裝攝像頭，采用視頻的手段進行防范，還應該把音頻和報警設備也加進來。前一段時間鬧得沸沸揚揚的北京朝陽京西醫(yī)院事件，給安全防范工作帶來了很深的教訓。事發(fā)后實地考察發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院也做了安防系統(tǒng)，但是做得非常不完善。在整個事件的過程中，不但錄像沒有錄到，發(fā)生糾紛的醫(yī)患雙方對話也沒有錄下來。實際上，在醫(yī)患發(fā)生糾紛的事件中，雙方的對話的取證非常重要。所以，在重點部位或者是產(chǎn)生醫(yī)患矛盾的部位，應該加裝拾音設備。監(jiān)控設備、報警設備和拾音設備結合起來，共同作用，可以大大減少醫(yī)院在醫(yī)患糾紛中的被動局面，不但利于事后的取證調查工作，更加在一些惡性事件發(fā)生之初，就可以進行有效的預防和制止。

　　重點部位還應加裝緊急按鈕。這是一種成本很低，體積很小，安裝方便的主動報警設備。往往侵害事件發(fā)生的時候，醫(yī)院管理人員和保安很難在第一時間發(fā)現(xiàn)并及時制止，但加裝了緊急按鈕，情況會大不一樣。比如在醫(yī)院的收費處裝上，如果有人試圖在柜臺搶錢，醫(yī)院的財務人員只需不動聲色的輕輕一按緊急按鈕，中控室會在一秒鐘內收到報警信號，而系統(tǒng)也會自動把監(jiān)控該柜臺的圖像在大屏上彈出來，值班人員發(fā)現(xiàn)確實是有侵害事件發(fā)生，就可以第一時間通過對講通知保安人員，第一時間到達現(xiàn)場，并處理事件。要害部位的防護要害部位的防護是醫(yī)院安全工作的最后一道也是最關鍵的防線。醫(yī)院的性質不同，儲存了不同等級的危險藥品。在醫(yī)院中對病人來說必不可少的氧氣也是易燃易爆的氣體。國家對此類物品的儲藏和運輸是有嚴格標準要求的。根據(jù)《安全防范工程技術規(guī)范》(GB/50348-2004)，在管理方面，必須將以上地點設置為禁區(qū)。在這些地方必須要有24小時的監(jiān)控，雙鑒報警探測器防范人員非法入侵，拾音器進行聲音的復核;非常要害的部位，所有出入人員都要得到出入權限才能夠進出。還應設計巡更系統(tǒng)，以提高在要害區(qū)域的防范能力。

　　傳染病醫(yī)院中的傳染病房和有傳染源的地方，包括實驗室也是醫(yī)院安全工作的要害部位。國家領導人或首腦級外賓在醫(yī)院接受檢查和治療時，對于他們的防護是非常重要的?，F(xiàn)在基本上是人防，就是保鏢跟著比較多，建議更應該和技防加在一起。除了應設有攝像機24小時監(jiān)控之外，所有出入人員都要得到出入權限才能夠進出。還應設計巡更系統(tǒng)，保安巡查。

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                    醫(yī)院安防應用需要與業(yè)務相結合

　　二、醫(yī)院安全防范管理

　　“點面結合”的原則與“縱深防護體系”的建立以上把一個醫(yī)院的三類安全需求及安全應對方案做了簡要的論述。但是，一個現(xiàn)代化醫(yī)院的基礎部位、重點部位和要害部位往往是互相臨近、穿插和難分界限的。如何利用以上的分析，靈活的把這些部位的安全防范工作系統(tǒng)的結合起來?

　　首先，應該使用點面結合的原則。在面的防范方面，力求作到防范面要寬而且嚴密，沒有任何死角;在點的防范方面，根據(jù)實際情況作到抓重點，抓關鍵，力保萬無一失。

　　其次，基本部位、重點部位和要害部位的安全防護體系是醫(yī)院安全縱深防護體系的建立。就像打仗一樣，醫(yī)院的安全工作保衛(wèi)戰(zhàn)要設立幾道防線，才能把醫(yī)院中發(fā)生的各種不安全隱患和人財物的侵害降到最低?第一道防線就是醫(yī)院的圍墻和進出的大門，以及機動車和人員出入的主要的通道。對所有機動車、人員出入大門以及建筑物一層出入口、停車場、庫、自行車棚進行監(jiān)控視頻防范;圍墻進行周界報警防范。通過第一道防線，把不允許、不需要以及不受歡迎進出醫(yī)院或某些特定區(qū)域的人員有效的控制起來，不讓他們通過第一道防線;對于那些發(fā)生在醫(yī)院內部的突發(fā)性事件和醫(yī)患糾紛，就需要第二道防線的保護。對所有交通要道，公共區(qū)域采用能夠實現(xiàn)快速跟蹤的視頻監(jiān)控設備進行監(jiān)控視頻防范。使發(fā)生在醫(yī)院內部的安全問題在第一時間在侵害發(fā)生前就被及時控制和制止。第一道防線和第二道防線又為醫(yī)院至關重要的第三道防線提供了有力的保障。第三道防線就是整個醫(yī)院非常重要的重點區(qū)域和要害區(qū)域，對所有重點區(qū)域、要害區(qū)域如毒品室、財務室傳染病房等進行多種手段的視頻監(jiān)控和防入侵報警、門禁等防范。通過第一道、第二道、第三道防線的有機結合，就會最大可能的給醫(yī)護人員和患者帶來更安全的就醫(yī)環(huán)境。

　　突發(fā)事件的應急處理與指揮醫(yī)院作為公眾密集場所，近些年來災害和突發(fā)事件的發(fā)生成急劇上升趨勢。人為災害包括火災事故、電氣事故、爆炸事故、化學中毒事故等;自然災害包括地震、臺風、冰雪和洪水等;尤其可怕的一些突發(fā)性人為事件群體性突發(fā)事件如兇殺、搶劫、打架斗毆、流氓事件、精神病人和醉酒鬧事以及近些年一直困擾醫(yī)院安全管理的醫(yī)患糾紛等。

　　當這些情況發(fā)生時，怎樣運用安全防范系統(tǒng)進行有效應急處理和指揮?最重要的是要建立一個真正有效的應急指揮中心，一般都會和安防系統(tǒng)的中控室建在一起。監(jiān)控指揮中心的建立最好采用“集中控制+多級管理”的模式。即：

　　建立中心控制室，以便對醫(yī)院的安防進行統(tǒng)一的管理、指揮、調度與決策。

　　在保衛(wèi)科以及其他領導干部辦公室電腦和手機上建立分控，遇有突發(fā)重大事件，可以第一時間自動通知相關領導。更有利于突發(fā)事件在第一時間可以有效的進行控制和解決。

　　有條件的還應與屬地公安機關進行聯(lián)網(wǎng)，以便出現(xiàn)刑事案件時可以及時讓公安機關了解第一手信息，并迅速有效出警。

　　有條件的還應與上級主管部門聯(lián)網(wǎng)。

　　三、醫(yī)院安防管理發(fā)展

　　醫(yī)院作為安防應用的重要領域，除了傳統(tǒng)意義上的安防系統(tǒng)外，還應將安防系統(tǒng)與醫(yī)院的業(yè)務緊密結合，構建起一個科學、合理的既能保障醫(yī)院安全同時又能有利于醫(yī)務開展的綜合應用系統(tǒng)，這是國內醫(yī)院安防應用發(fā)展和提升的重要過程，從目前醫(yī)院安全管理來看，這個過程具體呈現(xiàn)出網(wǎng)絡化、集成化、數(shù)字化等特點。

　　除了以上三個特點以外，醫(yī)院安全管理還要求醫(yī)院的安防系統(tǒng)必須融合諸多現(xiàn)有的先進技術，如在母嬰室，可采用應用生物識別技術的出入口控制系統(tǒng)與視頻監(jiān)控系統(tǒng)進行聯(lián)動;在手術室，可以安裝高清視頻監(jiān)控設備以利于實現(xiàn)遠程手術、手術示教、手術會診等功能。

　　另外，醫(yī)院安防平臺的建設必須要擁有不同子系統(tǒng)之間的整合能力和不同安防品牌產(chǎn)品之間的兼容能力。既要能夠整合在不同時期、遵循不同技術標準所構建的安防系統(tǒng)，例如要能夠整合早期的模擬和現(xiàn)在的數(shù)字視頻監(jiān)控系統(tǒng)，還能夠對標清和高清的監(jiān)控進行統(tǒng)一的管理;還要能夠把不同功能區(qū)的不同安防子系統(tǒng)進行集成統(tǒng)一管理，如將整個醫(yī)院所有的視頻監(jiān)控、出入口控制、入侵報警都統(tǒng)一到一個管理平臺上進行智能化聯(lián)動的管理。

　　四、結語

　　市場競爭日益激烈，一個現(xiàn)代化的醫(yī)院，無論是基礎部位的保護、重點部位的保護、要害部位的防護，還是突發(fā)事件的應急處理和指揮的安防需求，都需要企業(yè)針對醫(yī)院的實際特點不斷創(chuàng)新，因地制宜提供個性化的服務，真正建立現(xiàn)代化醫(yī)院的安防體系，才能滿足客戶的各種需求。

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