很多醫(yī)院對(duì)安全防范系統(tǒng)建設(shè)的確花費(fèi)了大量的投入，但比較遺憾的是這些安全防范系統(tǒng)很難發(fā)揮系統(tǒng)其應(yīng)有的安全保障以及智能化管理的作用。主要問(wèn)題一是沒(méi)有很好的針對(duì)醫(yī)院需求，和醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點(diǎn)結(jié)合不夠;二是與醫(yī)院的其他安全管理措施相結(jié)合不夠，往往也沒(méi)有專業(yè)人員值守和值勤;三是缺乏有效的使用、管理和維護(hù)，幾年下來(lái)，不少系統(tǒng)也基本上廢置不用了。那么，怎樣的一套安全防范系統(tǒng)，才能滿足平安醫(yī)院建設(shè)的需求?筆者認(rèn)為，要從“需”、“理”、“營(yíng)”三方面去著手。

　　一、醫(yī)院安防建設(shè)需求

　　基礎(chǔ)部位的防護(hù)基礎(chǔ)部位的防護(hù)，是醫(yī)院安全的第一道防線。包括公共場(chǎng)所，交通要道和各個(gè)樓門的出入口，停車場(chǎng)，自行車棚和圍墻等。

　　醫(yī)院的公共場(chǎng)所取藥大廳、手術(shù)室門口、候診廳、花園綠地等都是病人及家屬的聚集區(qū)。在這些區(qū)域應(yīng)當(dāng)采用專業(yè)化的攝像機(jī)來(lái)監(jiān)控，比較適合這里使用的是球型攝像機(jī)和彩色半球攝像機(jī)。這兩款攝像機(jī)都是可以進(jìn)行360度環(huán)視，適合空間較大的場(chǎng)所。

　　交通要道和各個(gè)樓門的出入口現(xiàn)在的醫(yī)院建設(shè)很少只有一棟樓，一般是幾棟樓來(lái)組成現(xiàn)代化的樓群。這些樓群中的交通要道，是容易出現(xiàn)突發(fā)事件的地段。在這些地方建議采用定向性比較好，而且在低照度的情況下，仍然可以拍攝到比較好畫質(zhì)的紅外一體槍式攝像機(jī)或彩轉(zhuǎn)黑槍式攝像機(jī)。另外，這些交通要道一定要有專人執(zhí)勤，在中控室指揮的人員配合監(jiān)控畫面看到的情況，用對(duì)講機(jī)部署執(zhí)勤人員疏導(dǎo)交通和疏散人群。

　　醫(yī)院大門的出入口這是基礎(chǔ)部位防護(hù)的重中之重。建議在醫(yī)院的門口采用帶強(qiáng)光抑制功能、低照度日夜型攝像機(jī)監(jiān)控門口進(jìn)出車輛的牌子。有些醫(yī)院門口照車牌的攝像機(jī)選擇的不太合適，夜晚在汽車前后車燈的照射下，監(jiān)控錄像中的車牌是一片白，無(wú)法清晰識(shí)別車牌上的字母和數(shù)字。對(duì)于一些對(duì)進(jìn)出人員有嚴(yán)格管理需求的醫(yī)院，如傳染病醫(yī)院等，在出入口的地方，可以設(shè)置專業(yè)的出入口管理系統(tǒng)。這樣，病人及其家屬?gòu)倪M(jìn)入醫(yī)院大門的一刻開始，到病人及其家屬?gòu)尼t(yī)院離開，可以對(duì)他們進(jìn)行全程記錄和跟蹤，控制一些高危病源從醫(yī)院傳播到院外。另外還可以和其他系統(tǒng)進(jìn)行整合，發(fā)揮出更大的作用。比如與病人就醫(yī)檔案管理系統(tǒng)進(jìn)行整合，這樣，病人及其家屬進(jìn)入和離開醫(yī)院的時(shí)間， 他們的姓名住址，進(jìn)院時(shí)乘坐車輛的信息，就醫(yī)的檔案等資料全部系統(tǒng)的被記錄和管理起來(lái)。如果出現(xiàn)像2003年SARS那樣可怕的傳染病爆發(fā)，利用這套系統(tǒng)可以有效控制多少傳染病源到社會(huì)上再繼續(xù)傳播呢?

　　醫(yī)院的圍墻醫(yī)院容易忽視的死角之一就是醫(yī)院的圍墻。醫(yī)院現(xiàn)在很多占地面積很大，為了有效防控人員用非正常手段進(jìn)出醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院的圍墻上面建設(shè)周界報(bào)警系統(tǒng)。當(dāng)有人從院外翻到院內(nèi)或者是從院內(nèi)翻到院外的時(shí)候就會(huì)立刻報(bào)警。但是，周界報(bào)警系統(tǒng)有一個(gè)缺點(diǎn)，就是它的誤報(bào)警較高。實(shí)際上，它受自然環(huán)境的因素影響很大。它最怕的就是下雨，當(dāng)雨絲連成一線的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生誤報(bào)警。所以，在安裝周界報(bào)警的同時(shí)，有條件的醫(yī)院還應(yīng)裝上攝像機(jī)進(jìn)行圖像的復(fù)核。這樣報(bào)警的時(shí)候，可以看到是不是真的有人翻墻而過(guò)。

　　醫(yī)院重點(diǎn)部位的防護(hù)醫(yī)院重點(diǎn)部位的防護(hù)是醫(yī)院安全工作的第二道防線，包括財(cái)務(wù)部門、收費(fèi)處、掛號(hào)處、接待中心等。

　　從安全的角度來(lái)考慮，在一些人員密集的區(qū)域，不但應(yīng)該安裝攝像頭，采用視頻的手段進(jìn)行防范，還應(yīng)該把音頻和報(bào)警設(shè)備也加進(jìn)來(lái)。前一段時(shí)間鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的北京朝陽(yáng)京西醫(yī)院事件，給安全防范工作帶來(lái)了很深的教訓(xùn)。事發(fā)后實(shí)地考察發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院也做了安防系統(tǒng)，但是做得非常不完善。在整個(gè)事件的過(guò)程中，不但錄像沒(méi)有錄到，發(fā)生糾紛的醫(yī)患雙方對(duì)話也沒(méi)有錄下來(lái)。實(shí)際上，在醫(yī)患發(fā)生糾紛的事件中，雙方的對(duì)話的取證非常重要。所以，在重點(diǎn)部位或者是產(chǎn)生醫(yī)患矛盾的部位，應(yīng)該加裝拾音設(shè)備。監(jiān)控設(shè)備、報(bào)警設(shè)備和拾音設(shè)備結(jié)合起來(lái)，共同作用，可以大大減少醫(yī)院在醫(yī)患糾紛中的被動(dòng)局面，不但利于事后的取證調(diào)查工作，更加在一些惡性事件發(fā)生之初，就可以進(jìn)行有效的預(yù)防和制止。

　　重點(diǎn)部位還應(yīng)加裝緊急按鈕。這是一種成本很低，體積很小，安裝方便的主動(dòng)報(bào)警設(shè)備。往往侵害事件發(fā)生的時(shí)候，醫(yī)院管理人員和保安很難在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并及時(shí)制止，但加裝了緊急按鈕，情況會(huì)大不一樣。比如在醫(yī)院的收費(fèi)處裝上，如果有人試圖在柜臺(tái)搶錢，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員只需不動(dòng)聲色的輕輕一按緊急按鈕，中控室會(huì)在一秒鐘內(nèi)收到報(bào)警信號(hào)，而系統(tǒng)也會(huì)自動(dòng)把監(jiān)控該柜臺(tái)的圖像在大屏上彈出來(lái)，值班人員發(fā)現(xiàn)確實(shí)是有侵害事件發(fā)生，就可以第一時(shí)間通過(guò)對(duì)講通知保安人員，第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并處理事件。要害部位的防護(hù)要害部位的防護(hù)是醫(yī)院安全工作的最后一道也是最關(guān)鍵的防線。醫(yī)院的性質(zhì)不同，儲(chǔ)存了不同等級(jí)的危險(xiǎn)藥品。在醫(yī)院中對(duì)病人來(lái)說(shuō)必不可少的氧氣也是易燃易爆的氣體。國(guó)家對(duì)此類物品的儲(chǔ)藏和運(yùn)輸是有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)要求的。根據(jù)《安全防范工程技術(shù)規(guī)范》(GB/50348-2004)，在管理方面，必須將以上地點(diǎn)設(shè)置為禁區(qū)。在這些地方必須要有24小時(shí)的監(jiān)控，雙鑒報(bào)警探測(cè)器防范人員非法入侵，拾音器進(jìn)行聲音的復(fù)核;非常要害的部位，所有出入人員都要得到出入權(quán)限才能夠進(jìn)出。還應(yīng)設(shè)計(jì)巡更系統(tǒng)，以提高在要害區(qū)域的防范能力。

　　傳染病醫(yī)院中的傳染病房和有傳染源的地方，包括實(shí)驗(yàn)室也是醫(yī)院安全工作的要害部位。國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人或首腦級(jí)外賓在醫(yī)院接受檢查和治療時(shí)，對(duì)于他們的防護(hù)是非常重要的?，F(xiàn)在基本上是人防，就是保鏢跟著比較多，建議更應(yīng)該和技防加在一起。除了應(yīng)設(shè)有攝像機(jī)24小時(shí)監(jiān)控之外，所有出入人員都要得到出入權(quán)限才能夠進(jìn)出。還應(yīng)設(shè)計(jì)巡更系統(tǒng)，保安巡查。

推薦閱讀：醫(yī)保控費(fèi)主導(dǎo)權(quán)決定醫(yī)療信息化方向
                    醫(yī)院安防應(yīng)用需要與業(yè)務(wù)相結(jié)合

　　二、醫(yī)院安全防范管理

　　“點(diǎn)面結(jié)合”的原則與“縱深防護(hù)體系”的建立以上把一個(gè)醫(yī)院的三類安全需求及安全應(yīng)對(duì)方案做了簡(jiǎn)要的論述。但是，一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院的基礎(chǔ)部位、重點(diǎn)部位和要害部位往往是互相臨近、穿插和難分界限的。如何利用以上的分析，靈活的把這些部位的安全防范工作系統(tǒng)的結(jié)合起來(lái)?

　　首先，應(yīng)該使用點(diǎn)面結(jié)合的原則。在面的防范方面，力求作到防范面要寬而且嚴(yán)密，沒(méi)有任何死角;在點(diǎn)的防范方面，根據(jù)實(shí)際情況作到抓重點(diǎn)，抓關(guān)鍵，力保萬(wàn)無(wú)一失。

　　其次，基本部位、重點(diǎn)部位和要害部位的安全防護(hù)體系是醫(yī)院安全縱深防護(hù)體系的建立。就像打仗一樣，醫(yī)院的安全工作保衛(wèi)戰(zhàn)要設(shè)立幾道防線，才能把醫(yī)院中發(fā)生的各種不安全隱患和人財(cái)物的侵害降到最低?第一道防線就是醫(yī)院的圍墻和進(jìn)出的大門，以及機(jī)動(dòng)車和人員出入的主要的通道。對(duì)所有機(jī)動(dòng)車、人員出入大門以及建筑物一層出入口、停車場(chǎng)、庫(kù)、自行車棚進(jìn)行監(jiān)控視頻防范;圍墻進(jìn)行周界報(bào)警防范。通過(guò)第一道防線，把不允許、不需要以及不受歡迎進(jìn)出醫(yī)院或某些特定區(qū)域的人員有效的控制起來(lái)，不讓他們通過(guò)第一道防線;對(duì)于那些發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部的突發(fā)性事件和醫(yī)患糾紛，就需要第二道防線的保護(hù)。對(duì)所有交通要道，公共區(qū)域采用能夠?qū)崿F(xiàn)快速跟蹤的視頻監(jiān)控設(shè)備進(jìn)行監(jiān)控視頻防范。使發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部的安全問(wèn)題在第一時(shí)間在侵害發(fā)生前就被及時(shí)控制和制止。第一道防線和第二道防線又為醫(yī)院至關(guān)重要的第三道防線提供了有力的保障。第三道防線就是整個(gè)醫(yī)院非常重要的重點(diǎn)區(qū)域和要害區(qū)域，對(duì)所有重點(diǎn)區(qū)域、要害區(qū)域如毒品室、財(cái)務(wù)室傳染病房等進(jìn)行多種手段的視頻監(jiān)控和防入侵報(bào)警、門禁等防范。通過(guò)第一道、第二道、第三道防線的有機(jī)結(jié)合，就會(huì)最大可能的給醫(yī)護(hù)人員和患者帶來(lái)更安全的就醫(yī)環(huán)境。

　　突發(fā)事件的應(yīng)急處理與指揮醫(yī)院作為公眾密集場(chǎng)所，近些年來(lái)災(zāi)害和突發(fā)事件的發(fā)生成急劇上升趨勢(shì)。人為災(zāi)害包括火災(zāi)事故、電氣事故、爆炸事故、化學(xué)中毒事故等;自然災(zāi)害包括地震、臺(tái)風(fēng)、冰雪和洪水等;尤其可怕的一些突發(fā)性人為事件群體性突發(fā)事件如兇殺、搶劫、打架斗毆、流氓事件、精神病人和醉酒鬧事以及近些年一直困擾醫(yī)院安全管理的醫(yī)患糾紛等。

　　當(dāng)這些情況發(fā)生時(shí)，怎樣運(yùn)用安全防范系統(tǒng)進(jìn)行有效應(yīng)急處理和指揮?最重要的是要建立一個(gè)真正有效的應(yīng)急指揮中心，一般都會(huì)和安防系統(tǒng)的中控室建在一起。監(jiān)控指揮中心的建立最好采用“集中控制+多級(jí)管理”的模式。即：

　　建立中心控制室，以便對(duì)醫(yī)院的安防進(jìn)行統(tǒng)一的管理、指揮、調(diào)度與決策。

　　在保衛(wèi)科以及其他領(lǐng)導(dǎo)干部辦公室電腦和手機(jī)上建立分控，遇有突發(fā)重大事件，可以第一時(shí)間自動(dòng)通知相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。更有利于突發(fā)事件在第一時(shí)間可以有效的進(jìn)行控制和解決。

　　有條件的還應(yīng)與屬地公安機(jī)關(guān)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，以便出現(xiàn)刑事案件時(shí)可以及時(shí)讓公安機(jī)關(guān)了解第一手信息，并迅速有效出警。

　　有條件的還應(yīng)與上級(jí)主管部門聯(lián)網(wǎng)。

　　三、醫(yī)院安防管理發(fā)展

　　醫(yī)院作為安防應(yīng)用的重要領(lǐng)域，除了傳統(tǒng)意義上的安防系統(tǒng)外，還應(yīng)將安防系統(tǒng)與醫(yī)院的業(yè)務(wù)緊密結(jié)合，構(gòu)建起一個(gè)科學(xué)、合理的既能保障醫(yī)院安全同時(shí)又能有利于醫(yī)務(wù)開展的綜合應(yīng)用系統(tǒng)，這是國(guó)內(nèi)醫(yī)院安防應(yīng)用發(fā)展和提升的重要過(guò)程，從目前醫(yī)院安全管理來(lái)看，這個(gè)過(guò)程具體呈現(xiàn)出網(wǎng)絡(luò)化、集成化、數(shù)字化等特點(diǎn)。

　　除了以上三個(gè)特點(diǎn)以外，醫(yī)院安全管理還要求醫(yī)院的安防系統(tǒng)必須融合諸多現(xiàn)有的先進(jìn)技術(shù)，如在母嬰室，可采用應(yīng)用生物識(shí)別技術(shù)的出入口控制系統(tǒng)與視頻監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)動(dòng);在手術(shù)室，可以安裝高清視頻監(jiān)控設(shè)備以利于實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程手術(shù)、手術(shù)示教、手術(shù)會(huì)診等功能。

　　另外，醫(yī)院安防平臺(tái)的建設(shè)必須要擁有不同子系統(tǒng)之間的整合能力和不同安防品牌產(chǎn)品之間的兼容能力。既要能夠整合在不同時(shí)期、遵循不同技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)所構(gòu)建的安防系統(tǒng)，例如要能夠整合早期的模擬和現(xiàn)在的數(shù)字視頻監(jiān)控系統(tǒng)，還能夠?qū)?biāo)清和高清的監(jiān)控進(jìn)行統(tǒng)一的管理;還要能夠把不同功能區(qū)的不同安防子系統(tǒng)進(jìn)行集成統(tǒng)一管理，如將整個(gè)醫(yī)院所有的視頻監(jiān)控、出入口控制、入侵報(bào)警都統(tǒng)一到一個(gè)管理平臺(tái)上進(jìn)行智能化聯(lián)動(dòng)的管理。

　　四、結(jié)語(yǔ)

　　市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，一個(gè)現(xiàn)代化的醫(yī)院，無(wú)論是基礎(chǔ)部位的保護(hù)、重點(diǎn)部位的保護(hù)、要害部位的防護(hù)，還是突發(fā)事件的應(yīng)急處理和指揮的安防需求，都需要企業(yè)針對(duì)醫(yī)院的實(shí)際特點(diǎn)不斷創(chuàng)新，因地制宜提供個(gè)性化的服務(wù)，真正建立現(xiàn)代化醫(yī)院的安防體系，才能滿足客戶的各種需求。

推薦閱讀：醫(yī)保控費(fèi)主導(dǎo)權(quán)決定醫(yī)療信息化方向
                    醫(yī)院安防應(yīng)用需要與業(yè)務(wù)相結(jié)合