如今移動(dòng)醫(yī)療正在美國(guó)如火如荼地發(fā)展，移動(dòng)醫(yī)療也在某種程度上代表了技術(shù)進(jìn)步與醫(yī)學(xué)應(yīng)用相結(jié)合的未來。而代表美國(guó)醫(yī)生群體未來的在校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)移動(dòng)醫(yī)療持怎樣的態(tài)度和觀點(diǎn)呢?近日，一項(xiàng)調(diào)查顯示，盡管美國(guó)未來的醫(yī)生對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的前景充滿了憧憬，但是他們?nèi)匀桓敢饷鎸?duì)面地為病人進(jìn)行診療，甚至在隨訪時(shí)也更傾向于當(dāng)面看到病人。
Athenahealth公司的第十屆年度Epocrates美國(guó)未來醫(yī)生調(diào)查中得到上述令人稱奇的結(jié)果。該調(diào)查針對(duì)1000名美國(guó)醫(yī)學(xué)生展開，反映出他們對(duì)數(shù)字醫(yī)療既愛又恨的矛盾心態(tài)。受訪的醫(yī)學(xué)生普遍表示，他們目前還不信任移動(dòng)醫(yī)療，但是卻認(rèn)識(shí)到移動(dòng)醫(yī)療能夠減輕互操作問題，并且使臨床醫(yī)生更快捷、更優(yōu)質(zhì)地獲取所需的數(shù)據(jù)。
根據(jù)該調(diào)查，受訪的醫(yī)學(xué)生中97%會(huì)鼓勵(lì)病人使用監(jiān)控設(shè)備，借助醫(yī)學(xué)APP以獲取臨床疑難問題答案的占41%，與之相對(duì)的是只有29%的受訪者首先求助于同事。此外，大約3/4的醫(yī)學(xué)生樂意病人通過病人端口發(fā)送郵件尋求診治建議。但是當(dāng)涉及到給病人看病時(shí)，大多醫(yī)學(xué)生尚不能接受移動(dòng)醫(yī)療。在對(duì)病人首診上，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生更愿意面對(duì)面進(jìn)行，而不是虛擬問診，這一比例高達(dá)98%。更令人驚訝的是，愿意以面對(duì)面形式開展隨訪檢查的比例也高達(dá)89%。
阿瓦隆醫(yī)學(xué)大學(xué)四年級(jí)醫(yī)學(xué)生Nicholas Josey表示，他并不認(rèn)為移動(dòng)醫(yī)療的可靠性已經(jīng)證實(shí)其。他說，“對(duì)我來說，虛擬問診仍像是科幻小說。在理論上，我感覺隨著我們的醫(yī)療保健體系許多方面不斷提升，醫(yī)生虛擬問診或者遠(yuǎn)程醫(yī)療能夠大大增強(qiáng)病人對(duì)改善的醫(yī)護(hù)的可及性。然而在實(shí)踐上，我認(rèn)為我們必須在其應(yīng)用的時(shí)機(jī)和區(qū)域上慎之又慎。我覺得虛擬醫(yī)療最好是應(yīng)用于非疑難病癥病人的隨訪上，以及?？漆t(yī)生的服務(wù)尚未覆蓋的農(nóng)村地區(qū)。”
Nicholas Josey補(bǔ)充說，“作為一名學(xué)生，我所學(xué)的大部分知識(shí)以及學(xué)習(xí)途徑來自于同病人的直接互動(dòng)，然而在虛擬空間我只能引導(dǎo)激勵(lì)病人進(jìn)行身體檢查。面對(duì)面接觸通常會(huì)為我提供重要的數(shù)據(jù)，而如果我不接觸病人的話就獲取不了。我對(duì)在技術(shù)持續(xù)迅猛發(fā)展的時(shí)代開啟醫(yī)生職業(yè)充滿期待，但是對(duì)技術(shù)進(jìn)步開始取代或者重塑醫(yī)生在直接病人醫(yī)護(hù)上的角色保持警惕。”
在調(diào)查中盡管許多醫(yī)學(xué)生對(duì)移動(dòng)醫(yī)療表達(dá)了疑慮，但是那些對(duì)該領(lǐng)域保持密切關(guān)注的醫(yī)學(xué)生則對(duì)移動(dòng)醫(yī)療持樂觀態(tài)度。Athenahealth公司負(fù)責(zé)臨床結(jié)果的高級(jí)經(jīng)理Brian Anderson博士表示，移動(dòng)醫(yī)療終將取得成功，“考慮到歷史上其他技術(shù)領(lǐng)域的移動(dòng)設(shè)備將人們聚集起來，使用戶互聯(lián)，從而使更廣泛的觀點(diǎn)和內(nèi)容交流，以及更無縫的交流成為可能。”他補(bǔ)充說，“醫(yī)生們可以更容易地相互交流、同病人溝通，以及更便捷地獲取關(guān)鍵的病人數(shù)據(jù)，從而更簡(jiǎn)便、迅速地做出臨床決定。我相信移動(dòng)醫(yī)療的前景非常光明，尤其是肯定能解決本次調(diào)查中這些未來醫(yī)生們最擔(dān)憂的互操作問題。”
該調(diào)查所反映的另一個(gè)問題，即給病人提供醫(yī)護(hù)服務(wù)時(shí)繁瑣的病案信息錄入，隨著移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展也會(huì)得到緩解。該調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過70%的三四年級(jí)醫(yī)學(xué)生表示他們花在信息錄入上的時(shí)間超過診治病人的時(shí)間。而且80%的醫(yī)學(xué)生表示，預(yù)期這一趨勢(shì)在他們當(dāng)上醫(yī)生時(shí)仍將持續(xù)。
受訪醫(yī)學(xué)生認(rèn)為移動(dòng)醫(yī)療面臨的最大問題是，在為病人提供醫(yī)護(hù)服務(wù)時(shí)，不論病患數(shù)據(jù)儲(chǔ)存在何處，如何能有效地獲取病人信息。在該調(diào)查中，44%的醫(yī)學(xué)生表示擔(dān)憂醫(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)不會(huì)安全便捷地分享病患記錄，近3/4的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為不同健康系統(tǒng)之間無法實(shí)現(xiàn)信息共享。
德克薩斯理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院健康科學(xué)中心的四年級(jí)醫(yī)學(xué)生Kenneth Iwuji說，“作為一名注冊(cè)護(hù)士，我發(fā)現(xiàn)讓從不同供方獲得的信息保持同步幾乎是不可能的。醫(yī)療系統(tǒng)的服務(wù)商各不相同，而且互不溝通。為了獲取病人的關(guān)鍵信息，我們?nèi)耘f依賴于電話和傳真，在緊急情況下就幫不上什么忙了。這些障礙需要被打破，沒有理由信息不能安全自由地流動(dòng)。”
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