2020年春節(jié)，新型冠狀病毒肺炎疫情牽動著所有人的心。為快速應(yīng)對疫情發(fā)展，武漢火神山醫(yī)院和雷神山醫(yī)院僅歷時10天建成，各家方艙醫(yī)院也陸續(xù)投入使用，為這場戰(zhàn)“疫”筑起了新的防線。

      由于收治患者的特殊性，傳染病醫(yī)院對環(huán)境及設(shè)備的要求相較普通醫(yī)院更加嚴(yán)苛。作為醫(yī)院建設(shè)的參與者，江森自控攜手中元國際專家，聚焦傳染病醫(yī)院建設(shè)，為醫(yī)療和建筑行業(yè)未來發(fā)展帶來一些探索性的洞察。

      中國傳染病醫(yī)院現(xiàn)狀：三萬多家醫(yī)院中有167家傳染病醫(yī)院

       傳染病醫(yī)院是政府公共衛(wèi)生服務(wù)的一個重要組成部分，用于傳染病的預(yù)防及突發(fā)公共事件。中國的傳染病醫(yī)院設(shè)計在早期相對比較薄弱，以2003年的非典為臨界點，當(dāng)時用7天建成了小湯山醫(yī)院，并在其后出臺了傳染病醫(yī)院的設(shè)計規(guī)范。目前，中國的傳染病醫(yī)院共167家。

        根據(jù)不同傳染病的醫(yī)療特性，傳染病醫(yī)院的分區(qū)布局有所不同，但必須設(shè)置“三區(qū)兩通道”。“三區(qū)”指清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，區(qū)域之間的空氣按不同壓力等級，由清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)單向流動；“兩通道”指醫(yī)務(wù)人員通道和病人通道，醫(yī)護(hù)走廊和病房之間還會設(shè)置緩沖間，保證醫(yī)患分流。病房和醫(yī)護(hù)走廊之間有特殊的雙層傳遞窗，兩側(cè)的窗口無法同時打開，有效避免交叉感染。

        應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)：有章可循，靈活迅速，為生命護(hù)航

        傳染病應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施不僅對于所有系統(tǒng)及設(shè)備具有嚴(yán)苛標(biāo)準(zhǔn)，更要求前期設(shè)計及后期施工的快速響應(yīng)與落實。在疫情爆發(fā)后，標(biāo)準(zhǔn)化的建筑單元設(shè)計與施工解決方案能夠為防控傳染病爭取寶貴時間。

        中元國際作為多項醫(yī)療建筑國家標(biāo)準(zhǔn)的主參編單位，結(jié)合2003年參與“小湯山”醫(yī)院建設(shè)項目的經(jīng)驗，在此次疫情防控中，緊急編制了《新型冠狀病毒感染的肺炎傳染病應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》，為打贏疫情攻堅戰(zhàn)發(fā)揮積極作用。后續(xù)應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施需在極短時間內(nèi)快速完成并投入使用，需要包括江森自控等建設(shè)參與者等多方的及時響應(yīng)，并根據(jù)項目特點作必要設(shè)計和靈活調(diào)整，以強大的技術(shù)落地能力，滿足實際應(yīng)用需求。

       “病毒隔離器”暖通空調(diào)系統(tǒng)：負(fù)壓病房，抑制污染空氣傳播

         許多傳染病通過呼吸道飛沫、接觸等方式傳播，包括此次肆虐的新型冠狀病毒，這就要求傳染病醫(yī)院的暖通空調(diào)系統(tǒng)必須達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)。

        大多數(shù)傳染病醫(yī)院的病房是負(fù)壓病房，從暖通空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計的角度即意味著，病房的排風(fēng)量將大于送風(fēng)量，從而形成壓力差，使得房間內(nèi)的氣壓小于周邊空氣的氣壓，以防止污染的空氣對外釋放。具體來說，公共走廊、醫(yī)護(hù)走廊與緩沖區(qū)域之間的壓差要大于5帕，緩沖區(qū)域與病房之間的壓差也要大于5帕。

       “醫(yī)患守護(hù)神”安防系統(tǒng)：監(jiān)控門禁，降低醫(yī)患接觸風(fēng)險

        傳染病醫(yī)院的弱電設(shè)計較普通醫(yī)院有所不同。除了傳統(tǒng)的呼叫對講系統(tǒng)之外，每個病房還會設(shè)置攝像頭，醫(yī)生的工作站和護(hù)士站能清晰地看到整個病房的情況。為了防止病人從病房進(jìn)入緩沖間，門禁系統(tǒng)也是必須的，以有效降低醫(yī)患接觸的風(fēng)險和傳染的風(fēng)險。

         尤其在負(fù)壓病房中，還需要對病房的負(fù)壓進(jìn)行監(jiān)測。江森自控在設(shè)計解決方案時，特別設(shè)置了醫(yī)院綜合指揮中心，整合病房的負(fù)壓監(jiān)測和護(hù)理呼叫等功能，實現(xiàn)統(tǒng)一指揮調(diào)度，保障前線醫(yī)生避免不必要的接觸，嚴(yán)防感染。

         系統(tǒng)集成：聯(lián)動監(jiān)控，追蹤分析，與時間賽跑

          江森自控還把紅外體溫測量儀這一初期篩查疾病的重要關(guān)口，與安防、監(jiān)控及定位追蹤系統(tǒng)匹配集成，一旦進(jìn)入門診患者的體溫處于發(fā)熱待排查的情況，便可以聯(lián)動安防視頻監(jiān)控，實現(xiàn)人員定位追蹤，并可通過實時的數(shù)據(jù)來分析類似病例的發(fā)展趨勢，以及判斷病例是否同源。

         根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，當(dāng)在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例現(xiàn)象時，應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向所在衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾控中心報告。完善的系統(tǒng)集成方案則可以實現(xiàn)快速響應(yīng)，從源頭上爭分奪秒控制感染的爆發(fā)。

        傳染病醫(yī)院的未來：平戰(zhàn)結(jié)合，創(chuàng)新技術(shù)驅(qū)動智能化發(fā)展

        此次疫情過后，傳染病醫(yī)院的建設(shè)、三甲醫(yī)院和民營醫(yī)院傳染病科的升級改造將進(jìn)一步加速，還可能出現(xiàn)一批“平戰(zhàn)結(jié)合”形式的醫(yī)院。這些醫(yī)院不需要把所有的病房都建成負(fù)壓病房，可通過對暖通空調(diào)系統(tǒng)的控制，靈活解決一部分負(fù)壓病房的需求，以隔離病房內(nèi)外的污染。

        此外，智能化也將是未來傳染病醫(yī)院發(fā)展的一大趨勢。醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾可使用物流機器人處理，減少人工接觸操作，降低感染風(fēng)險；對必需的人工操作，也可以通過定位追蹤、固定行走路徑等方式避免不必要的醫(yī)療污物風(fēng)險。

       傳染病的疫情防控是爭分奪秒的戰(zhàn)斗。傳染病醫(yī)院的設(shè)計和建設(shè)的細(xì)節(jié)即代表著我們共同戰(zhàn)“疫”的用心和決心。我們相信傳染病醫(yī)院的建設(shè)未來將得到更多的關(guān)注，并邁向更高的臺階。

       作為醫(yī)院建設(shè)的參與者，我們也傾盡全力助力與時間賽跑，打贏這場戰(zhàn)“疫”。近期泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院成為確診病例治療點。作為醫(yī)院弱電系統(tǒng)工程總包方，江森自控也在第一時間支持醫(yī)院改造方艙醫(yī)院的緊急任務(wù)。泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院已于2月10日開始收治患者，我們祝福并期待著患者們的康復(fù)，并堅信，每個春天都會如期而至。

      本文作者：

       張凱，江森自控醫(yī)療行業(yè)負(fù)責(zé)人，十余年專注智慧醫(yī)院的規(guī)劃和建設(shè)領(lǐng)域，深度參與眾多類型醫(yī)療項目的咨詢、設(shè)計、施工和運營

      孫文章，中元國際醫(yī)療建筑設(shè)計研究院高級工程師，國家注冊電氣工程師，電氣總監(jiān)，擁有20多年醫(yī)療建筑設(shè)計領(lǐng)域經(jīng)驗，擔(dān)任數(shù)十項重大工程相關(guān)設(shè)計負(fù)責(zé)人