在醫(yī)療保障不斷提高的同時，備受關(guān)注的醫(yī)療保險“一卡通”如今也離我們百姓越來越近了。今后撫順市市民到沈陽、遼陽等地“一卡通”試點醫(yī)院看病就診可以持卡就醫(yī)，即時結(jié)算。那么哪些醫(yī)院成為“一卡通”的試點醫(yī)院，哪些病人能夠享受“一卡通”的便捷優(yōu)質(zhì)服務(wù)?
根據(jù)遼寧省人力資源和社會保障廳的安排和部署，撫順市已經(jīng)成為醫(yī)療保險“異地就醫(yī)即時結(jié)算”即醫(yī)療保險“一卡通”的第一批試點城市。10月份以來，撫順市已經(jīng)陸續(xù)有4人通過轉(zhuǎn)院，在沈陽市定點醫(yī)院實現(xiàn)持卡住院，享受醫(yī)療保險“異地就醫(yī)即時結(jié)算”帶來的方便。
市社保局醫(yī)保中心相關(guān)負責人介紹，為做好撫順市藥品及診療項目和服務(wù)設(shè)施、疾病編碼與全省醫(yī)療保險異地就醫(yī)網(wǎng)絡(luò)結(jié)算項目相對接，8月?lián)犴槺淮_定為試點市后，市社保局醫(yī)保中心抽調(diào)10余人，用半個月的時間完成了對照任務(wù)，確保省醫(yī)療保險“一卡通”異地即時結(jié)算的順利進行。
省社會保險事業(yè)管理局確定了第一批7家省級醫(yī)療保險異地就醫(yī)網(wǎng)絡(luò)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)，其中有沈陽中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、遼寧省腫瘤醫(yī)院、撫順市中心醫(yī)院、撫順礦務(wù)局總醫(yī)院及遼陽市中心醫(yī)院、中國人民解放軍二0一醫(yī)院。我市參保人員到沈陽的3家省級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，可以通過省醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)平臺實現(xiàn)即時結(jié)算服務(wù)。
“一卡通”主要是解決三部分群體的轉(zhuǎn)外就醫(yī)問題，即因大重病等需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員、異地退休養(yǎng)老人員和長期駐外工作學(xué)習人員。為了引導(dǎo)市民理性選擇醫(yī)院，按照省里的規(guī)定，“一卡通”就醫(yī)先期在因大重病等需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員中實現(xiàn)。對跨區(qū)域看病做出一些限制，也就是說，到沈陽的三家定點醫(yī)院就醫(yī)必須根據(jù)病情由我市三級醫(yī)院和?？漆t(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明。
撫順市參保人員必須在撫礦總醫(yī)院、市中心醫(yī)院、中醫(yī)院、第二醫(yī)院、第三醫(yī)院和腫瘤、傳染病、眼病、精神疾病、職業(yè)病10家市級醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，再帶著轉(zhuǎn)院手續(xù)、門診及住院的相關(guān)材料到市社保局醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)登記備案。醫(yī)保中心將轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員的相關(guān)信息上傳至省級醫(yī)療保險就醫(yī)網(wǎng)絡(luò)結(jié)算平臺，轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員即可在制定的沈陽醫(yī)療機構(gòu)持卡就醫(yī)。
轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員住院治療時，按照就醫(yī)地有關(guān)規(guī)定預(yù)繳住院押金，結(jié)算時由個人負擔的現(xiàn)金部分直接從預(yù)繳住院押金支付;由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的部分，在支付1000元“門檻費”后，可以直接按照撫順市執(zhí)行的在職參保人員統(tǒng)籌報銷比例67%、退休參保人員統(tǒng)籌報銷比例77%進行報銷。而撫順市的三級甲等醫(yī)院門檻費是700元，三級乙等醫(yī)院是600元，在撫順市就醫(yī)報銷比例要比異地就醫(yī)高，三級醫(yī)院在職職工的報銷比例是87%，退休人員報銷比例是92%。
據(jù)市社保局醫(yī)保中心負責人表示：以前異地就醫(yī)的患者，看完病后要將病志、費用明細、收據(jù)帶回參保地報銷，報銷等待時間長達一到兩個月，參保人員在定點醫(yī)院就醫(yī)支付個人自付的費用后，則不用來回奔波，就可以實現(xiàn)實時刷卡結(jié)算，不用自己墊付費用了，同時還可以享受到最優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。
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