【安防知識網(wǎng)】醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)力歷來受到社會關(guān)注,如何做到權(quán)力運行不出軌,不失控?河北省衛(wèi)生廳著力推進權(quán)力運行監(jiān)控機制建設,化解權(quán)力運行的風險。
7月3日,河北石家莊市市民周先生按照河北省衛(wèi)生廳網(wǎng)站公布的申報流程,填寫了河北省職業(yè)病診斷醫(yī)師審核表,并提交了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書復印件、專業(yè)技術(shù)職務任職資格證書復印件和培訓考核合格證復印件,出乎他意料之外的是,7月14日,他就領到了職業(yè)病診斷醫(yī)師資格證書。
“原本規(guī)定30個工作日的辦理期限, 不到10個工作日就辦理下來了。權(quán)力運行監(jiān)控機制建設,給我們這些普通老百姓提供了實實在在的便利?!敝芟壬锌馗嬖V記者。
河北省衛(wèi)生廳近年來在廳直醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)推行了權(quán)力運行監(jiān)控機制建設,著力打造覆蓋全方位、全過程的權(quán)力監(jiān)控“天眼”,有效保證各項權(quán)力的陽光操作和規(guī)范行使,推進了河北衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,國家衛(wèi)生部也向全國推廣了這一成功經(jīng)驗。
曬權(quán)力:
化解權(quán)力運行風險
對行政權(quán)力進行監(jiān)控,首先要曬出權(quán)力家底,厘清權(quán)力界限。河北省衛(wèi)生廳經(jīng)過清理審核,向社會率先“曬”出自己120項“權(quán)力清單”。對這120項權(quán)力統(tǒng)一編制了《職權(quán)目錄》,明確了權(quán)力名稱、類別、行使依據(jù)和責任處室,權(quán)力部門應該干什么,不能干什么,什么是錯位,什么是越位一目了然。凡“權(quán)力清單”以外的一律廢止。廳直系統(tǒng)也先后公開了管轄的職務權(quán)力和職業(yè)權(quán)力共764項。
曬出自己的“權(quán)力清單”僅僅是第一步,在此基礎上,他們又主動曬出自己的“廉政風險評估單”。河北省衛(wèi)生廳廳長楊新建告訴記者:“權(quán)力意味著風險,只有科學評估風險,才能有效防范風險。我們借鑒現(xiàn)代風險管理學的做法,在廳直系統(tǒng)普遍建立了廉政風險評估防范機制”。
這項機制從設定每項權(quán)力都存在廉政風險、都是廉政風險點的全新視角出發(fā),通過風險評估,衛(wèi)生廳機關(guān)確認了廉政風險點159個,廳直系統(tǒng)確認廉政風險點921個。
對權(quán)力進行廉政風險評估,目的不僅要讓自己“看得見”,有針對性地提出防范措施,更是要讓大家“看得見”,接受社會監(jiān)督。
定路徑:
確保權(quán)力不“出軌”
在權(quán)力運行過程,如何主動規(guī)避風險,將廉政風險消除在萌芽狀態(tài)?河北省衛(wèi)生廳紀檢組長、監(jiān)察專員高宏偉介紹了該廳權(quán)力內(nèi)部控制和公開透明的具體做法。其核心內(nèi)容是針對行政權(quán)力的風險特點,通過設置工作環(huán)節(jié)路徑化、工作路徑“內(nèi)控”化、“內(nèi)控”機制制衡化三道“保險”,讓行政權(quán)力始終沿著預設軌道運行,這是打造監(jiān)控“天眼”的一個關(guān)鍵機制。
預先設定好權(quán)力運行路徑,是確保行政權(quán)力運行不“出軌”的基礎:
臨床診療路徑。出臺了120多個病種的臨床路徑,事先設定了臨床診療單病種總費用標準、用藥標準、診療項目標準和住院日標準等四個硬標準,哪種病花多少錢,用什么藥,檢查哪些項目,醫(yī)患雙方只需“對號入座”就可以了。
用藥處方路徑。限定處方藥物的品種及金額,實行動態(tài)監(jiān)測及超常預警。設置用藥處方路徑后,試點醫(yī)院門診單張?zhí)幏接盟幗痤~下降了5個百分點,抗菌藥物使用率降低了7個百分點。
行政許可路徑。衛(wèi)生廳機關(guān)將23項行政許可全部納入網(wǎng)上審批范圍,實現(xiàn)網(wǎng)上審批,網(wǎng)上公開,網(wǎng)上監(jiān)督,減少了人為因素的干擾,規(guī)避了發(fā)證中的廉政風險。提高了審批效率,審批時限由原來的平均15個工作日減少到7個工作日。
工作路徑“內(nèi)控”化。衛(wèi)生廳在廳機關(guān)和廳直各單位推行了“內(nèi)控點”風險控制的方法,如醫(yī)療器械集中采購權(quán),確定了方案制定、會議研究、公告發(fā)布、招標公示等10個關(guān)鍵“內(nèi)控點”。每一個“內(nèi)控點”都詳細列出責任、流程、規(guī)則、目標等具體標準,要求權(quán)力行使人嚴格按照“內(nèi)控點”操作要求執(zhí)行。
“內(nèi)控”機制制衡化。為確保權(quán)力內(nèi)部控制環(huán)節(jié)能有效制衡、相互制約,該廳探索建立了集中采購權(quán)“招標、評標、采購”三分離,省級科技獎推薦權(quán)“受理、評審、批準”三分離,資金分配權(quán)“因素分配法”,省級衛(wèi)生城考核命名權(quán)“標準量化法”等一系列權(quán)力制衡體系。如集中采購權(quán),招標由中介公司組織,評標由專家組組織,采購由衛(wèi)生廳實施,三個環(huán)節(jié)互不隸屬,相對獨立、相互制衡,有效地預防了集中采購中的廉政風險。
布“天眼”:
不留權(quán)力監(jiān)控死角
基于每項權(quán)力都存在廉政風險,每個權(quán)力運行過程都存在廉政風險的認識,該廳著力構(gòu)建對權(quán)力全視角、全過程的“全天候”網(wǎng)絡,確保權(quán)力運行始終處在嚴密監(jiān)控中。
監(jiān)控覆蓋全視角。充分利用外網(wǎng)、內(nèi)網(wǎng)、專網(wǎng)三大電子網(wǎng)絡平臺,及時向社會公開權(quán)力運行情況,確保了每一項權(quán)力都納入監(jiān)控視野。
監(jiān)控貫穿全過程。起點監(jiān)控。保證所有風險權(quán)力從一開始行使就納入全體干部監(jiān)控視野。過程監(jiān)控。在對每項風險權(quán)力實施權(quán)力編號、排序、級別、責任、流程、規(guī)則、目標、時限、狀態(tài)和結(jié)果等“十公開”的基礎上,將其中一些可核查、易公示的具體程序、環(huán)節(jié)、要點作為“內(nèi)控點”,要求權(quán)力行使人在行使權(quán)力的過程中,作為其執(zhí)行預防規(guī)則的“憑證”進行公開,從而實現(xiàn)權(quán)力運行的動態(tài)監(jiān)控。結(jié)果監(jiān)控。每行使一次風險權(quán)力,各處室都以填寫自控表的形式,根據(jù)權(quán)力運行的實際情況,按照“常規(guī)”、“次常規(guī)”和“其他”三種情況填寫權(quán)力運行狀態(tài),并對目標管理情況做出自我評價,提出改進建議。
監(jiān)控考核求實效。把權(quán)力運行考核結(jié)果納入黨風廉政建設責任制和干部考核評價體系,特別是把高級別風險權(quán)力的運行情況作為考核重點,定期評比打分,進行績效評價。年終各單位領導班子、處(科)室和干部的述職述廉與評先,都把監(jiān)控機制建設作為專項內(nèi)容進行考核。在績效考核中,衛(wèi)生廳還把考核權(quán)力交給群眾,定期向社會進行服務滿意度調(diào)查,反饋結(jié)果進行評比排隊,廳直醫(yī)院還將群眾服務滿意度情況與績效考核和工資、資金直接掛鉤,基層群眾的滿意率年年都在97%以上。