“陽光用藥”下月起試行，如何鑒定大處方成難點
昨日，記者獲悉，東莞市衛(wèi)生局決定從下月起試點推行陽光用藥電子監(jiān)察系統(tǒng)，繼而明年起推廣至全市醫(yī)院。雖然這一電子手段有望緩解“大處方”這一老大難問題，但市衛(wèi)生局相關負責人坦言，全市對于“大處方”的鑒定缺乏一個統(tǒng)一標準，醫(yī)院只能根據(jù)自身級別來為電子監(jiān)察系統(tǒng)提供依據(jù)。
由于醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象由來已久，以及個別醫(yī)生對于“開藥拿回扣”的私利追逐，導致濫用藥、大處方的現(xiàn)象普遍存在。對此，市衛(wèi)生局日前下發(fā)了《東莞市衛(wèi)生系統(tǒng)陽光用藥電子監(jiān)察系統(tǒng)實施方案》，決心通過電子手段監(jiān)察用藥過程。
按照方案設計，市衛(wèi)生局和各級醫(yī)院負責人可通過互聯(lián)網(wǎng)電子信息系統(tǒng)，對下級單位的用藥情況進行全方位監(jiān)控，包括醫(yī)生的處方信息、費用信息和藥品信息等。不僅如此，對醫(yī)療機構的藥品使用銷售情況與中標藥品的種類、價格等都納入了監(jiān)督范圍，且對不在招標采購范圍的處方用藥，或處方用藥價格高于藥品招標采購價格等“非常態(tài)化”現(xiàn)象及時進行提示、預警、詢問、糾錯、查處。
市衛(wèi)生局相關負責人告訴記者，以后只要輕點鼠標，就可獲知醫(yī)生的用藥時間和用藥量。若發(fā)現(xiàn)用藥量超標，系統(tǒng)便會自動報警?！盀E開大處方，監(jiān)管者在網(wǎng)上一看便知!”
【短評】
以電子病歷遏制大處方
近日，衛(wèi)生部門動作頻頻，從推出電子病歷、網(wǎng)上預約掛號，再到運用電子手段監(jiān)察醫(yī)生開藥，信息化、數(shù)字化的力量正在介入和影響歷來諱莫如深的衛(wèi)生醫(yī)療領域。
在這一過程中，技術改革的目的就是緩解群眾“看病難、看病貴”這一根源性問題。比如令廣大患者極為反感的“大處方”，如何去規(guī)避與監(jiān)察，以免患者在忍受肉體痛苦的同時再遭受心靈的糾結，一直是令有關部門頭疼的問題。
為何頭疼?關鍵在于“大處方”并沒有一個統(tǒng)一而又清晰的界定標準，是由醫(yī)院醫(yī)生說了算?有關部門說了算?還是以往經(jīng)驗說了算?結果是誰說的都不算。按東莞市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長周子權介紹，一單處方不能開超過5個品種的藥；如果是門診和急診處方，一單處方開藥期限不能超過3天；如果是慢性病，一單處方不能超過一個星期，而關于兒科用藥，麻醉藥品和精神類藥品則各有規(guī)定，沒有統(tǒng)一的標準。也就是說，這里面的概念極易混淆，主觀人為因素明顯存在。
作為市衛(wèi)生部門的期待是，目前國家衛(wèi)生部正在編印《國家處方集》，屆時將對各類疾病的處方提供一個普遍的標準，同時也將為東莞即將實施的電子監(jiān)察系統(tǒng)提供依據(jù)。
而筆者認為，電子病歷的推廣實行正是遏制“大處方”的最佳契機。個別醫(yī)務工作者開出“大處方”，就是利用手中的技術權威來蒙騙及坑害患者。若是有了電子病歷，醫(yī)生龍飛鳳舞的字跡將不再成為患者了解病情的障礙，任何一位醫(yī)生診療過程中的每一步都清晰可查，患者和其他醫(yī)務工作者都可對其診斷和所開處方作出評價，看病不負責、亂開“大處方”的醫(yī)生，將無從掩飾。如果再輔之以主管部門定期抽查、評估，電子病歷在醫(yī)療監(jiān)管方面還可發(fā)揮出更大威力。
因此，何不借此機會普及推廣電子病歷，既可讓患者對自己的病史一目了然，又可讓“潛規(guī)則”在臨床信息電子共享的局面下相形見絀，從而最大限度地彰顯一張“病歷”的價值。
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