南京市兒童醫(yī)院，暨南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院、江蘇省紅十字兒童醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、保健為一體的三級甲等兒童醫(yī)院，編制床位1000張，年門診量160萬人次。為改善急診就醫(yī)環(huán)境和優(yōu)化急診流程，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院信息化發(fā)展及擴(kuò)大醫(yī)院就醫(yī)規(guī)模，醫(yī)院于2009年06月01日啟用了新建急診病房大樓工程，于2012年6月正式投入使用，新建成的大樓將形成一棟高約61米，地上15層，地下2層，建筑面積2.5萬平方米的急診大樓，其一二層為急診、三至五層為輸液室，六層為ICU重癥監(jiān)護(hù)室，七樓到十五樓為內(nèi)科病房，屆時將新增500張床位為患兒服務(wù)，此項(xiàng)目現(xiàn)已全面啟用。

　　該急診大樓病床500張，共設(shè)有10個護(hù)士站。院方要求：每張病床需裝有呼叫對講分機(jī);每個洗手間需裝有防水開關(guān);每個護(hù)士站需裝有主機(jī);以實(shí)現(xiàn)病人與護(hù)士站之間能相互呼叫、對講;洗手間的病人發(fā)生緊急情況可發(fā)出緊急報警信號;且可配合輸液報警器使用時，可實(shí)現(xiàn)病人輸液完畢后能自動向護(hù)士站發(fā)出報警信號，并語音播報“XX號輸液完畢”;護(hù)士站可對所有床位進(jìn)行廣播或播放音樂等。

　　另重癥監(jiān)護(hù)病房有2個護(hù)士站，設(shè)有4個家屬探視點(diǎn)及30張病床。院方要求：各護(hù)士站可接聽任何一路前來探視的家屬并轉(zhuǎn)接至相應(yīng)的病床與之雙向可視對講;可監(jiān)視病人與探視者的通話畫面，必要時可根據(jù)探視的時間及病人情況進(jìn)行切斷通話;可監(jiān)視病人的病情等。以下針對IP網(wǎng)絡(luò)醫(yī)護(hù)對講進(jìn)行解析：

　　設(shè)計原則

　　系統(tǒng)的設(shè)計應(yīng)體現(xiàn)集成設(shè)計、經(jīng)濟(jì)實(shí)用性、可靠易用性、先進(jìn)開放性的原則。

　　集成設(shè)計：應(yīng)考慮整個醫(yī)護(hù)系統(tǒng)各子系統(tǒng)間的協(xié)調(diào)，醫(yī)護(hù)系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的融合，醫(yī)護(hù)系統(tǒng)與綜合信息管理系統(tǒng)的統(tǒng)一集成;

　　經(jīng)濟(jì)實(shí)用性：以適用為原則，實(shí)現(xiàn)資源共享，避免重復(fù)投資;

　　可靠易用性：系統(tǒng)的操作界面應(yīng)簡潔、直觀;采用成熟的或經(jīng)過工程檢驗(yàn)的先進(jìn)技術(shù)，確保系統(tǒng)自身安全和信息傳遞的安全;

　　先進(jìn)開放性：采用開放的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，避免系統(tǒng)互聯(lián)或擴(kuò)展出現(xiàn)障礙;采用標(biāo)準(zhǔn)化的設(shè)計和標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品，工程設(shè)計應(yīng)考慮到未來發(fā)展和擴(kuò)容。

　　院方要求

　　本項(xiàng)目在每層病房設(shè)置病房呼叫對講系統(tǒng)，全數(shù)字，基于TCP/IP以太網(wǎng)傳輸模式，系統(tǒng)由護(hù)士工作站、彩屏病房工作站、彩屏病床工作站、緊急呼叫分機(jī)、彩屏醫(yī)護(hù)工作站、中文信息顯示屏、病房門燈構(gòu)成。

　　系統(tǒng)功能要求如下：

　　· 護(hù)士站主機(jī)與病床分機(jī)對講：要求護(hù)士站主機(jī)應(yīng)有免提和全雙工聽筒兩種通話方式，全觸摸屏顯示，每個病床分機(jī)對應(yīng)一個觸摸按鈕(要求觸摸按鈕上能添加文字描述信息)，病床分機(jī)呼叫時護(hù)士站主機(jī)要有語音播報，并能顯示呼叫信息;病房分機(jī)支持液晶屏顯示，能顯示病人信息，并能查看繳費(fèi)信息等;

　　· 護(hù)士站主機(jī)、醫(yī)護(hù)主機(jī)之間對講：要求護(hù)士站主機(jī)、醫(yī)護(hù)主機(jī)自帶攝像頭，通過局域網(wǎng)連接，支持跨網(wǎng)段跨路由;能相互呼叫，雙向可視對講;

　　· 錄音錄像：護(hù)士站主機(jī)能對通話過程進(jìn)行錄音錄像，并可記錄呼叫、通話的時間，錄音錄像文件可在護(hù)士站主機(jī)上直接播放，也可導(dǎo)出至電腦播放并存儲;

　　· 托管功能：護(hù)士站主機(jī)上應(yīng)有“托管”按鈕，按此按鈕便可將所屬病床分機(jī)托管給其他護(hù)士站主機(jī)操作管理，托管時本機(jī)須能同時接受病床分機(jī)的呼叫;

　　· 廣播功能：護(hù)士站主機(jī)可對所屬的病床分機(jī)進(jìn)行全區(qū)廣播、定時廣播、消防廣播;廣播方式支持mp3文件廣播、喊話廣播和外接音源廣播;

　　· 呼叫上傳：當(dāng)病床分機(jī)呼叫護(hù)士站主機(jī)超時無應(yīng)答時，系統(tǒng)可以將病床分機(jī)的呼叫上傳到其他指定的值班主機(jī)上，超時無應(yīng)答時間的長短可設(shè)置;

　　· 關(guān)機(jī)轉(zhuǎn)移：當(dāng)被呼叫的護(hù)士站主機(jī)關(guān)機(jī)時，系統(tǒng)可以將病床分機(jī)的呼叫轉(zhuǎn)移到其他指定的值班主機(jī)上;

　　· 語音播報：當(dāng)護(hù)士站主機(jī)或值班室主機(jī)接收到呼叫時，須同時語音播報呼叫信息;

　　· FM收音機(jī)：病床分機(jī)支持收聽FM廣播功能。病人能通過分機(jī)的手持調(diào)換FM電臺廣播頻道;

　　· 輸液報警：分機(jī)能外接輸液報警器。輸液完畢時，能自動阻斷輸液，同時向護(hù)士站主機(jī)報警;

　　· 液晶走廊顯示屏：系統(tǒng)支持接入液晶顯示器，顯示呼叫的病房、病床分機(jī)號;

　　· 電話接聽：系統(tǒng)支持無繩電話接入。病床分機(jī)呼叫時，無繩電話要能顯示終端分機(jī)號碼，并能通話;

　　· HIS系統(tǒng)對接：系統(tǒng)支持HIS系統(tǒng)對接，以實(shí)現(xiàn)讀取、調(diào)用HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中的病人信息;

　　· 聯(lián)動控制：護(hù)士站主機(jī)須提供Web service、TCP指令、UDP指令、RS485接口、開關(guān)量接口。

　　系統(tǒng)的構(gòu)成及安裝后的系統(tǒng)架構(gòu)說明[nextpage]

　　系統(tǒng)構(gòu)成

　　該系統(tǒng)選用的產(chǎn)品有必配的主機(jī)(含：模數(shù)主機(jī)、模數(shù)可視主機(jī)、高級別IP網(wǎng)絡(luò)撥號主機(jī)、無線主機(jī)轉(zhuǎn)換器)、分機(jī)、防水開關(guān)(含：超薄分機(jī)、超薄數(shù)字分機(jī)、設(shè)備帶分機(jī)、嵌入86式防水分機(jī);防水開關(guān));還可選配其他系列配件有：輸液報警器、三色門燈、聲光警號、液晶走廊顯示屏、點(diǎn)陣走廊顯示屏、無線手表收發(fā)機(jī)、IP網(wǎng)絡(luò)地址盒、IP網(wǎng)絡(luò)廣播消防矩陣、子母鐘轉(zhuǎn)發(fā)盒、防雷器、手機(jī)短信轉(zhuǎn)發(fā)器、網(wǎng)絡(luò)收音機(jī)等。

　　安裝后的系統(tǒng)架構(gòu)說明

　　本系統(tǒng)的案例架構(gòu)如(圖1)所示，整體展現(xiàn)說明包括以下幾個方面：

　　1、醫(yī)院護(hù)理中心

　　嵌入式安裝一臺10000路的高級別IP網(wǎng)絡(luò)撥號對講主機(jī)，用來完成對分控10個護(hù)士站的管理，在夜間或者分控護(hù)士站需要托管時，就能直接收到病床或衛(wèi)生間的呼叫并實(shí)施對講。也可液晶顯示多個病床、衛(wèi)生間的呼叫號，并保持呼叫狀態(tài)。平時可對所有病房播放音樂，若遇特殊情況時可對所有的護(hù)士站進(jìn)行消防廣播。另要進(jìn)行錄音，記錄報警日志、呼叫開始時間、呼叫等待時間、通話開始時間、通話時間，并能對已錄下的錄音文件進(jìn)行查詢播放，也可將錄音文件導(dǎo)出至電腦進(jìn)行播放。

　　因護(hù)理中心主機(jī)通過網(wǎng)絡(luò)安裝，需配有一臺IP網(wǎng)絡(luò)地址盒，該地址盒主要用途：

　　· 與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對接，以供護(hù)士站對講主機(jī)讀取和調(diào)用HIS數(shù)據(jù)庫;

　　· 用于管理主機(jī)和病床分機(jī)的IP地址注冊查詢、sip服務(wù)、音視頻代理;

　　· 預(yù)裝操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫及軟件。

　　2、護(hù)士站

　　共有10個分控護(hù)士站，每個分控護(hù)士站裝有一臺60路模數(shù)主機(jī)，主要工作：當(dāng)病房有呼叫、對講時，護(hù)士站的主機(jī)上會有不同的指示標(biāo)志來區(qū)分;護(hù)士站與病房雙工通話，語音清晰、不失真。能根據(jù)病房的等級設(shè)置護(hù)理級別來進(jìn)行優(yōu)先處理;同時有多個病房呼叫時護(hù)士站主機(jī)能記憶保持，無人接聽可自動存儲病床或衛(wèi)生間的呼叫號;護(hù)理人員臨時走開都要隨身配帶一個無線手表接收機(jī)，隨時知道病房的呼叫信息方便趕去及時處理;另護(hù)士站要能調(diào)節(jié)白天、晚上病房的呼叫、通話音量。

　　3、病房

　　每個病房根據(jù)病床的數(shù)量來配置分機(jī)，一個病床一臺分機(jī)，一個衛(wèi)生間一臺防水開關(guān)。平常病人檢查完畢休息時可自行通過分機(jī)來收聽FM電臺廣播;每臺分機(jī)上都帶有手持呼叫器，讓病人能隨時拿著進(jìn)行呼叫、對講及解除。病床分機(jī)上要設(shè)有輸液報警器接口，一旦病人輸液、輸血完畢，在無人照看的情況下輸液報警器能自動阻斷輸液，并通過分機(jī)向護(hù)士站發(fā)出報警信號。每個病房外要求接有門燈，呼叫時門燈一直閃亮，提示該病房有呼叫等待處理。每個衛(wèi)生間的開關(guān)除了能防水珠、水霧，在潮濕環(huán)境下也不能影響正常工作，病人在衛(wèi)生間出現(xiàn)緊急情況可通過防水開關(guān)的拉繩、按鍵來實(shí)施報警。

　　4、走廊顯示屏

　　每道護(hù)理走廊都配有一臺顯示屏，用來顯示所有病房的呼叫號，顯示屏并能根據(jù)不同病床護(hù)理級別進(jìn)行閃爍，也可更換成滾動顯示呼叫房間號、病床號及護(hù)理級別。無呼叫時要滾動顯示年、月、日、時間及“保持肅靜”或禮貌用語。

　　系統(tǒng)布線要求

　　1、 本系統(tǒng)是基于局域網(wǎng)和總線結(jié)合的傳輸方式，管理主機(jī)之間連接可直接利用醫(yī)院的原有網(wǎng)絡(luò)，分機(jī)與主機(jī)間是布線采用三芯銅芯聚氯乙烯絕緣電線，無需屏蔽，型號為RVV，規(guī)格為3X1.0平方毫米(注：客戶購買線材時可以考慮按此規(guī)格購買四芯線進(jìn)行安裝)。

　　2、本系統(tǒng)分機(jī)與主機(jī)的連接須單獨(dú)布線。 如與弱電線路平行布線時，線間距離不小于15mm。 如與強(qiáng)電線路平行布線時，線間距離不小于200mm。

　　3、本系統(tǒng)除所配變壓器的輸入電壓為AC220V外，其余線路的工作電壓均在DC36V以下的安全電壓。

　　4、本系統(tǒng)布線包括主機(jī)與分機(jī)連線、主機(jī)與走廊顯示屏連線、主機(jī)與無線手表發(fā)射機(jī)連線、主機(jī)與病員一覽表連線等。

　　結(jié)語

　　醫(yī)院的智能化產(chǎn)品在不斷的發(fā)展，繼模擬醫(yī)護(hù)對講產(chǎn)品之后，相繼又出現(xiàn)了IP網(wǎng)絡(luò)半數(shù)字醫(yī)護(hù)對講、IP網(wǎng)絡(luò)醫(yī)護(hù)信息對講、ICU可視對講、電視伴音和IP網(wǎng)絡(luò)手術(shù)示教系統(tǒng)。本文的研究主要側(cè)重于設(shè)計一個實(shí)用的病房IP護(hù)理呼叫對講系統(tǒng)，應(yīng)該說通過一系列的努力已經(jīng)達(dá)到了設(shè)計目標(biāo)。但是對醫(yī)院護(hù)理呼叫系統(tǒng)的研究是一個不斷向前發(fā)展的課題，因此需要在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步研究，力求使系統(tǒng)更加完善，增加如廣播、語音報號、托管、增援、輸液完畢警告等功能。

　　現(xiàn)在的醫(yī)院建筑檔次越來越高，一些醫(yī)院在籌建新業(yè)務(wù)樓時提出了智能化的要求，營造良好的設(shè)施、幽雅的就醫(yī)環(huán)境、提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)已成為醫(yī)院運(yùn)營必不可少的手段。智能化的醫(yī)院建設(shè)的目的正是為了滿足這些需求，將目前國內(nèi)外先進(jìn)的計算機(jī)技術(shù)、通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息技術(shù)、自動化控制技術(shù)、辦公自動化技術(shù)等運(yùn)用在醫(yī)院中，在提供溫馨、舒適的就醫(yī)和工作環(huán)境的前提下，減少管理人員、降低能量消耗、實(shí)現(xiàn)安全可靠運(yùn)行、提高服務(wù)的響應(yīng)速度，使建成后的醫(yī)院高效、穩(wěn)定的運(yùn)營。